女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（）

A.双手、双腕X线检查

B.补体检测

C.肝功能检测

D.肾功能检测

E.免疫球蛋白检测

A.桡骨远端关节盘

B.舟状骨

C.头状骨

D.月状骨

E.三角骨

A.HLA-B27

B.类风湿因子测定和双手X线检查

C.ESR

D.腹部B超

E.血抗核抗体（AN检查

A.肘关节

B.四肢小关节

C.髋关节

D.肩关节

E.膝关节

A.晨僵的程度和持续时间

B.关节疼痛的程度

C.关节畸形的程度和范围

D.关节功能障碍的程度

E.关节外表现

A.晨僵至少1小时（＞6周）和2、3个或3个以上关节肿（＞6周）

B.腕、掌指关节或近端指间关节（＞6周）和对称性关节肿（＞6周）

C.皮下结节和手X片改变

D.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）

E.以上均是

A.RF

B.ESR+CRP

C.双手腕关节正位片

D.ANA

E.以上均是

A.第1腕掌关节及掌指关节

B.腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节

C.第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节

D.腕关节、各指的指间关节及掌指关节

E.第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素+甲氨蝶呤

E.糖皮质激素+环磷酰胺

问题1：此患者的诊断最可能是（）

A．强直性脊柱炎

B．银屑病性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．类风湿关节炎

E．反应性关节炎

问题2：进一步检查提示RF300U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）

A．双手、双腕X线检查

B．补体检测

C．肝功能检测

D．肾功能检测

E．免疫球蛋白检测

问题3：为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）

A．补体检测

B．抗核抗体、抗ENA抗体谱

C．免疫球蛋白检测

D．抗心磷脂抗体

E．胸片

问题4：X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）

A．单用非甾体消炎药

B．激素+非甾体消炎药

C．非甾体消炎药+甲氨蝶呤

D．非甾体消炎药+柳氮磺吡啶

E．非甾体消炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶