病历是对病人的发病情况、病情变化、转归诊断和治疗情况的系统记录。使医护人员在医疗活动中形成的文字、图表、影像等资料的总和。（)

此题为判断题(对，错)。

A.病案

B.诊籍

C.脉案

D.病志

E.病历

A.是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录

B.是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历

C.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限，操作人员对本人身份标识的使用负责

D.电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证

E.电子病历系统应当采用权威可靠的时间源

B、是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历

C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责

D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证

E、电子病历系统应当采用权威可靠时间源

A.建立透析病史

B.记录每次透析中出现的不良反应

C.记录平时的治疗情况、实验室和影像学检查结果

D.记录饮食控制情况

A.门诊病历书写，是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料，进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

A.实施手术

B.特殊检查

C.特殊治疗

D.家中静养

A．病人基本情况

B．病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果

C．明确存在的问题与依据

D．病人的发病、发展、转归、及随访情况