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[主观题]

女性,65岁。食欲不振,乏力半年,尿少,腹胀1个月。发热5天,咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查:意识不清,双瞳孔等大正圆D=3mm,巩膜黄染,面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软,肝肋下未及,脾大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/L。HBsAg+。WBC7.0×10/L,PLT:30×10/L。 1诊断是什么? 2立即应做什么检查? 3昏迷的原因是什么?

答案
解析:(1)肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,肝性脑病 (2)血氨——是否有高氨血症;血气分析——是否有低钾性碱中毒 (3)感染、便秘
(1)肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,肝性脑病 (2)血氨——是否有高氨血症;血气分析——是否有低钾性碱中毒 (3)感染、便秘
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第1题

女性,35岁。工人,乏力、食欲不振20天,尿黄10天,腹胀、尿少5天入院。查体:精神差,无力,皮肤粘膜深度黄染,皮肤有出血点及瘀斑,腹胀,肝浊音界小,腹部移动性浊音()。化验:血清胆红素427.5μmol/L(25mg/dl),ALT90U,AST/ALT2.2PTA34.5%。本例可以诊断为()

A.急性重型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第2题

女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查:巩黄(),双眼睑内眦黄色扁平斑块;肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm;化验:总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是()

A.长期乏力、食欲不振

B.皮肤瘙痒

C.皮肤黄染

D.黄斑瘤

E.中年女性

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第3题

4岁女孩,因发热、咳嗽5天入院,咳嗽呈阵发性剧咳。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗,偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影,WBC10.2×10/L。首选抗生素为()

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.环丙沙星

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第4题

女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为()

A.心悸

B.口干

C.排尿困难

D.腹泻

E.失眠

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第5题

男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇发绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是()

A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2~3个月

B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈

C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈

D.吸烟20支/天,30年

E.其父母均为高血压病患者

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第6题

患者女性,40岁,既往体健。5天前无明显诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT 740U/L,总胆红素58μmol/L,该患者诊断为()

A.淤胆型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性无黄疸型肝炎

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第7题

女性,30岁,因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。查体:消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3()

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.原发性肝癌

D.脾肿瘤

E.巨大卵巢囊肿

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第8题

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药()

A.痰细菌学检查

B.血气分析

C.血沉

D.血常规

E.胸片

F.肺CT

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第9题

女性,63岁。反复咳嗽、咳痰10年,并活动性气急3年,近2天因受凉发热、咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心率100/分钟;pH7.39、PaCO42mmHg、PaO68mmHg。下列治疗措施中,最重要的处理是()

A.持续低流量吸氧

B.氨茶碱等平喘

C.氨溴索等祛痰

D.超声雾化吸入解痉平喘药物

E.选用有效抗菌药

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第10题

患儿,3个月男婴,因吃奶差5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状,面色略苍灰,深大呼吸,前囟稍凹陷,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。心肺未见异常,腹部软,未触及包块。四肢肌张力低。根据以上信息,为明确诊断需要做的进一步检査包括()

A.血氨

B.腰椎穿刺

C.血遗传代谢病筛查

D.尿遗传代谢病筛査

E.患儿及父母染色体检査

F.父母血的遗传代谢病筛查

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