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[单选题]

患者女,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不显著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

答案
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
解析:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症,又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降,但[HCO-3]和PCO2均显著升高。AB[HCO-3](正常值21~27mmol/L)升高,血氯(正常值96~108mmol/L)降低是代谢性碱中毒的特点而PCO2升高是呼吸性酸中毒的特点。故选D。解题关键:PCO2:参考值35~45mmHg;PO2:参考值80~100mmHg;AB[HCO-3]正常值21~27mmol/L;血氯正常值96~108mmol/L。
【考点】:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒的诊断
更多“患者女,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不显著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42…”相关的问题

第1题

女性,68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年,近1年来间断加重,伴少尿,双下肢水肿,3天前患者受凉后咳喘加重,出现意识障碍,遂来我院就诊。行化验室检查示:pH7.25,PCO270mmHg,PO255mmHg,BE-b+5mmol/L。下列治疗不恰当的是()

A.给予NaHCO2纠正酸中毒

B.应用呼吸兴奋剂

C.纠正电解质紊乱

D.控制感染

E.利尿治疗

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第2题

男性,67岁,慢性咳嗽.喘息15年,近3年有反复双下肢水肿,1周来咳.喘加重,应用抗生素.利尿剂疗效不佳,近两天来失眠烦躁,血气分析:pH 7.35,PaO 55mmHg,PaCO 74mmHg,AB 42mmol/L,结合病史,可能诊断为()

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.呼吸性酸中毒代偿

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第3题

男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查()

A.头颅CT

B.血气分析

C.腰穿

D.脑电图

E.血培养+药敏

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第4题

男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。以下化验检查对诊断具有重要意义的是()

A.双肺MRI检查

B.心电图

C.脑电图

D.血气分析

E.痰培养

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第5题

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是()

A.积极抗感染

B.持续低流量吸氧

C.止咳、化痰

D.大剂量利尿药

E.雾化吸入支气管扩张药

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第6题

患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义()

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

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第7题

男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是()

A.血气分析

B.心电图

C.脑电图

D.脑血流图

E.超声心动图

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第8题

患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断,应尽快采取的检查是()

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.血培养+药敏

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第9题

患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()

A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

B.增加输液量,促进酸性代谢产物排出

C.提高通气量,给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱

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第10题

患者,男,64岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。以下治疗不当的是()

A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

B.纠正电解质紊乱

C.提高通气量,给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.增加输液量,促进酸性代谢产物排出

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