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[主观题]

患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。肝硬化患者出现腹水的原因有（）

A．抗病毒治疗

B．胶体渗透压降低

C．便秘

D．门脉压力升高

E．肝性脑病

F．肝肾综合征

G．醛固酮灭活减少

H．肝淋巴液生成过多

I．抗利尿激素分泌增多

答案
B,D,H,I
发布时间：2021-09-19
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更多“患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。肝…”相关的问题

第1题

患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）

A．肝穿刺活检

B．胃镜

C．肝功能

D．肝胆脾超声

E．肾脏彩超

F．骨穿

G．肝炎病毒检查

H．贫血系列

I．肾功能

J．尿常规

K．肝脏增强CT

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第2题

患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）

A．大量排放腹水加输注白蛋白

B．经常下地活动

C．经颈静脉肝内门体分流术

D．肝移植

E．应用保肝药物

F．大量输注红细胞

G．抗病毒治疗

H．自身腹水浓缩回输

I．静脉应用利尿剂

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第3题

女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
该患者可采取的治疗方法是（）
女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

该患者可采取的治疗方法是（）

A．特利加压素加输注白蛋白

B．血液透析

C．肾移植

D．肝移植

E．糖皮质激素

F．免疫抑制剂

G．TIPS

H．大量放腹腔积液

I．奥曲肽与米多君加输注白蛋白

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第4题

患者男，54岁，工人，因乏力、腹胀1周来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46

A.停药，定期随访

B.继续抗病毒治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.中药治疗

E.肝移植治疗

F.行食管静脉套扎术

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第5题

患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10copies/ml；ALT382U/L，SCr

A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥10copies/ml

B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥10copies/ml

C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）

D.ALT＜2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死

E.TBil＞2×ULN

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第6题

患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；A

A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥105copies/ml

B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml

C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）

D.ALT＜2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死

E.TBil＞2×ULN

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第7题

男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音（）。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，应首先考虑的治疗方法为（）

A.继续保肝治疗

B.TIPS术

C.门奇静脉断流术

D.门腔静脉分流术

E.肝移植术

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第8题

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG247

A.系统性红斑狼疮

B.药物性肝损害

C.原发性胆汁性肝硬化

D.自身免疫性肝炎

E.肝豆状核变性

F.血色病

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第9题

黄某，男，45岁。中学时体检发现HBsAg（)，抗-HBE（)、抗-HBC（)，无自觉症状，肝功能正常。近半年自觉乏力进行性加重，伴食欲减退、尿黄。身体评估：肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，胸前见3个蜘蛛痣。肝肋下未及。脾脏肋下可及，质中。移动性浊音（-)。实验室检查：ALT 680U／L，AST 380 U／L，TBil（总胆红素)89μmol／L，DBil（结合胆红素)38μmol／L

A.急性病毒性肝炎

B.慢性病毒性肝炎(轻度)

C.慢性病毒性肝炎(中度)

D.慢性病毒性肝炎(重度)

E.肝炎后肝硬化

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第10题

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。。该患者出现腹水的原因与下列哪项无关（）

A.门静脉压力增高

B.肝淋巴液生成过多

C.低白蛋白血症

D.前列腺素增多

E.继发性醛固酮增多

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