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[单选题]

男性,48岁,腰痛5年余,咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛,同时伴足跟和足底麻木。该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合()

A.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)

B.腰椎CT+抗链球菌素"O"试验(ASO)+类风湿因子试验(RF.+血尿酸检查(UA.

C.腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP

D.腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

E.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

答案
A、腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)
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第1题

男性,42岁,反复腰痛5年,7个月前打篮球时扭伤腰部,当时腰部不能活动,腰骶部、臀部剧痛,并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛,咳嗽、打喷嚏时加重,自觉左小腿后外侧和足底麻木,行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出,左侧硬膜囊明显受压变形,神经根淹没。根据目前资料,该患者最可能的诊断是()

A.急性腰扭伤

B.增生性脊柱炎

C.强直性脊柱炎

D.坐骨神经炎

E.腰椎间盘突出症

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第2题

男性,42岁,反复腰痛5年,7个月前打篮球时扭伤腰部,当时腰部不能活动,腰骶部、臀部剧痛,并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛,咳嗽、打喷嚏时加重,自觉左小腿后外侧和足底麻木,行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出,左侧硬膜囊明显受压变形,神经根淹没。如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗,症状无缓解,下一步应该接受的治疗是()

A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B.硬膜外腔消炎镇痛液注射

C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

D.电脑三维牵引

E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

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第3题

以下哪组症状、体征最符合L~S椎间盘突出症的表现()

A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木,足趾背伸无力,踝反射正常

B.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛,小腿和足背麻木,足趾背伸无力,踝反射正常

C.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧,伸膝无力,膝反射减低

D.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木,足趾跖屈无力,踝反射减弱

E.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧,足趾跖屈无力,踝反射减弱

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第4题

患者,男,25岁,学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛,伴有右足外侧麻木2年,步行及咳嗽后加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°,右背伸肌肌力Ⅳ级,右足外侧皮肤感觉减弱,跟腱反射减弱,病理征阴性

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第5题

女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。该患者右下肢麻木的区域可能为()

A.小腿外侧或足背

B.大腿前侧

C.小腿前内侧

D.小腿及足外侧、足底

E.臀部及大腿后侧

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第6题

患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)最重要的辅助检查是()

A.周围关节X线片

B.腰椎正侧位X线片

C.HLA-B27

D.沉及CRP

E.以上都不是

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第7题

李某,男,48岁,司机,吸烟20余年,近10日出现腰痛伴大腿前外侧、小腿内侧、足后侧感觉障碍,膝反射减弱。患者为()

A.L2神经根受累

B.L3神经根受累

C.L4神经根受累

D.L5神经根受累

E.S1神经根受累

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第8题

较典型的直腿抬高试验阳性是指()

A.直腿抬高低于90度

B.抬高时出现腰痛

C.抬高时出现臀部疼痛

D.小腿外侧放射痛可直达足背

E.抬高时大腿后侧痛

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第9题

患者,女性,45岁,搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天,咳嗽、喷嚏时加重,卧床后缓解,体检:L3~5棘突及其左侧压痛,左侧直腿抬高试验40°(),左小腿外侧痛觉减退,双侧膝腱及跟腱反射正常对称,弯腰活动明显受限,X线片示L4~5椎间隙略窄。为明确诊断,最适宜的辅助检查是()

A.CT

B.神经传导速度检查

C.肌电图检查

D.超声检查

E.血流图检查

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第10题

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。临床检查时可获得有价值的体征是()

A.腰椎后突畸形

B.腰椎前突畸形

C.腰椎生理弧度消失

D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形

E.脊柱“S”形畸形

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