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[单选题]

45岁男性，心前区持续性疼痛1周，查体:重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Avf、Avl、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断（）

A.急性肺动脉栓塞

B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.变异型心绞痛

E.急性心包炎

答案

E、急性心包炎

发布时间：2021-08-15

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第1题

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为（）

A.扩张性心肌病

B.病毒性心肌炎

C.心包积液

D.充血性心力衰竭

E.肝硬化

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第2题

患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：为确诊应做何种检查（）

A.超声心动图

B.心电图

C.血培养

D.血生化检查

E.心包穿刺抽液检查

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第3题

男性，50岁，咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、第五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是（）

A.左侧胸腔积液

B.心包积液

C.右侧胸腔积液

D.左心功能不全

E.右心功能不全

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第4题

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患首突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

A.心包压塞

B.胸腔积液

C.急性左心衰竭

D.肺栓塞

E.气胸

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第5题

女性，30岁。心悸、气短、下肢浮肿；查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖区Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线；心影向两侧增大，经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.原发性扩张型心肌病

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第6题

患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩（）

A.肥厚型心肌病

B.慢性大量心包积液

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是

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第7题

患者,男性,29岁。发热、胸痛、气短6天, 1小时前气短加重。查体:Bp60/45mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱。该病人X线检查最可能是（）

A.左侧胸腔积液,

B.左侧炎症性片状阴影

C.左肺楔形病变

D.肺淤血、心影正常

E.心影明显增大,呈烧瓶样

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第8题

心包积液（）

A.主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音

B.心前区可见弥散性搏动

C.心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内

D.心界不易叩出

E.心脏相对浊音界缩小

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第9题

9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2月入院，追溯病史，发病前2月曾有自觉心前区疼痛，伴低热，自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T37℃，P110次／分，R33次／分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀，无异常包块，移动性浊音（+），肝脏右肋

A．心电图

B．胸片

C．心脏彩超

D．心脏CT

E．心导管检查

F．病理活检

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第10题

患者，男性，28岁，胸前区外伤20天后出现胸痛、心慌、憋气和高热。检查：体温38℃，呼吸30次/分，血压14.7／9.3kPa(110／70mmHg)。颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。肝右肋缘下4cm。血白细胞17×10⁹/L，中性粒细胞89％。胸部X线摄片见心脏呈烧瓶样，向左、右扩大。B超示心包腔内不规则液性暗区。诊断为（）

患者，男性，28岁，胸前区外伤20天后出现胸痛、心慌、憋气和高热。检查：体温38℃，呼吸30次/分，血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg)。颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。肝右肋缘下4cm。血白细胞17×10⁹/L，中性粒细胞89％。胸部X线摄片见心脏呈烧瓶样，向左、右扩大。B超示心包腔内不规则液性暗区。诊断为（）

A、hemopericardium accompanied with infection

B、heart failure

C、constrictivepericarditis

D、Extensive myocarditis

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