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[单选题]

患者男,17岁,左膝关节下方疼痛,肿胀,关节活动障碍2个月。查体:左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。以下中最可能的诊断是()

A.骨髓炎

B.骨巨细胞瘤

C.尤文肉瘤

D.软骨肉瘤

E.骨肉瘤

答案
E、骨肉瘤
更多“患者男,17岁,左膝关节下方疼痛,肿胀,关节活动障碍2个月。查体:左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见日光放射样骨膜反应及软…”相关的问题

第1题

男性,17岁,左膝关节下方疼痛,肿胀,关节活动障碍2个月。查体:左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。

问题1:最可能的诊断是()

A.骨髓炎

B.骨巨细胞瘤

C.尤文肉瘤

D.软骨肉瘤

E.骨肉瘤

F.骨结核

问题2:该患者的主要治疗方式包括(提示:患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞)()

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.靶向治疗

E.生物治疗

F.抗生素治疗

问题3:患者如需化疗,可选择的药物包括()

A.阿霉素

B.顺铂

C.甲氨蝶呤

D.IFO

E.CTX

F.VP-16

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第2题

男性,14岁,左膝关节上方疼痛,肿胀,关节活动障碍。查体:左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。

问题1:最可能的诊断是()

A.骨髓炎

B.骨巨细胞瘤

C.骨肉瘤

D.软骨肉瘤

E.尤文肉瘤

问题2:该患者必须进行的一项检查是()

A.血常规

B.CT

C.MRI

D.骨扫描

E.病理活检

问题3:患者如需手术治疗,不能选择()

A.病变整块切除

B.病变刮除植骨内固定

C.病变整块切除、人工关节置换

D.病变整块切除、关节融合

E.截肢治疗

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第3题

患者女性,60岁,左膝关节疼痛2年,活动障碍,活动时髌骨下摩擦,疼痛入夜加重,关节粗大,股四头肌萎缩,X线见左膝胫骨髁间嵴骨刺形成,关节腔狭窄,诊断为()

A.左膝关节骨关节炎

B.左膝创伤性滑膜炎

C.左髌下脂肪垫损伤

D.左髌骨软骨软化症

E.内侧副韧带损伤

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第4题

女,8岁,慢性咳嗽5个月,2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发热,查体:跛行,消瘦,左膝肿胀,浮髌试验(),局部不红不热,左大腿较对侧稍细,患肢屈伸部分受限,血沉87mm/h,白细胞11.3×10/L,淋巴细胞46%,中性粒细胞53%。如果病人左膝关节活动明显受限,普通X线片显示关节间隙变窄,股骨外髁有空洞,内有0.5cm高密度阴影,准备选择的治疗()

A.病灶清除,术后皮牵引

B.病灶清除,膝关节加压融合

C.人工关节置换

D.关节内注射,跟骨牵引

E.骨膜切除,跟骨牵引

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第5题

患者,男,22岁,建筑工人。川、时前从高处坠下,左足先着地,左膝关节过度内翻。伤后左膝关节剧烈疼痛、肿胀和皮下瘀肿。膝关节无法活动,不能行走,膝外翻畸形胫骨平台多是由何种骨质构成()

A.松质骨

B.密质骨

C.软骨

D.骨板

E.板障

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第6题

男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月,查体:消瘦、贫血面容,体温37°,血沉50mm/L,左膝关节梭形肿胀,浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。最佳的治疗方案是()

A.全身抗结核治疗

B.全身抗结核治疗和持续皮牵引

C.全身抗结核治疗和病灶清除术

D.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E.全身抗结核治疗和局部理疗

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第7题

患者男,41岁,反复腰背部疼痛不适6年,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,活动后可减轻。查体:左侧胸锁关节肿胀,局部皮温高,触痛明显。指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。该病晚期典型的关节X线表现是()

A.骨质增生

B.骨端骨质疏松

C.软骨破坏

D.局限性骨质疏松,关节面虫蚀样骨质缺损

E.椎体方形变,椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变

F.关节脱位

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第8题

患者,男,18岁。左膝关节疼痛2个月,体检:左股骨下端肿胀,压痛,左膝运动功能受限。体温37.8℃。初步考虑哪些疾病()

A.骨结核

B.化脓性骨髓炎

C.骨囊肿

D.骨肉瘤

E.风湿性关节炎

F.骨折

G.尤因肉瘤

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第9题

病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。鉴别诊断有哪些?

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第10题

患者,男,11岁,学生。左膝肿痛、活动受限伴发热1天。患者1天前,无眀显诱因下岀现左膝肿痛,活动受限,且伴发热,T39.6°,病情进行性加重,被家人送至医院就诊。病程中无头痛、呕吐。来医院就诊时,T39.6°,P120次/分,R30次/分,BP11υ/7ommg。专科情况∶左膝轻度肿胀,皮温增高,呈半屈曲状,左股骨下端压痛眀显,左膝关节因疼痛而拒动,末梢循环、感觉及运动好。脊柱及其他肢体无异常。辅助检查、X线摄片、左膝关节未见明显异常。血常规、WBC15.1×109/L,N0.92,L0.08,128g/L。该患者的诊断是()。

A.急性蜂窝织炎

B.化脓性关节炎

C.败血症

D.急性血源性骨髓炎

E.风湿性关节炎

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