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[主观题]

患者男性,27岁。主诉:间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史:患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38.0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重下降,口服抗生素治疗效果不明显。既往体健,无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史。体检:T37.6℃,P79次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗,

答案
1.诊断依据(8分)
(1)诊断:右上肺浸润性肺结核。
(2)诊断依据①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。④胸片示右上肺絮状影,边缘模糊。
2.鉴别诊断(5分)①肺炎(肺炎球菌肺炎)。②肺癌(中心型肺癌)。③肺炎性假瘤。
3.进一步检查(4分)①痰找结核杆菌。②血沉。③PPD试验。④必要时行支气管镜检查。
4.治疗原则(3分)①抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。②支持疗法。
更多“患者男性,27岁。主诉:间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史:患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38.0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重下降,口服抗生素治疗…”相关的问题

第1题

病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。
既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
体格检查:T37.5℃,
病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。

患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。

既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。

体格检查:T37.5℃,

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第2题

患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。患者应首先做的检查是()

A.肺功能

B.痰细菌培养

C.痰脱落细胞检查

D.胸部X线片

E.纤维支气管镜

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第3题

患者,女,44岁,近3月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,乏力,消瘦,痰中找到结核菌,护士应指导患者定期进行的检查是()。

A.血液检查

B.尿液检查

C.妇科检查

D.血糖检查

E.X线检查和痰液检查

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第4题

男性,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。该患者宜采取的治疗是()

A.青霉素+丁胺卡那

B.红霉素放疗

C.手术+放疗+化疗

D.链霉素+异烟肼+利福平

E.青霉素并用止血药

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第5题

患者,男性,36岁,咳嗽3月余,偶有少许咳痰,痰中带血,无低热盗汗。查体:浅表淋巴结无肿大,肺部未见阳性体征。为明确诊断,该患者首选的检查为()

A.全胸片

B.胸部CT

C.支气管镜检查

D.痰培养

E.痰脱落细胞学

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第6题

患者,女30岁,咳2月,少量咳痰带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项()

A.支原体检查

B.痰细菌培养+药敏

C.痰脱落细胞检查

D.胸CT

E.纤维支气管镜检查

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第7题

女性,30岁,咳2个月,少量咳痰,带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体示肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项()

A.痰细菌培养+药敏

B.胸CT

C.痰脱落细胞检查

D.支原体检查

E.纤维支气管镜检查

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第8题

女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×10<sup>9</sup>,N80%;胸片示肺纹理增粗。患者多次痰培养均提示

A.应用三代头孢菌素

B.积极控制血糖

C.进行口腔护理

D.选用两性霉素B等抗真菌药物

E.注意拍背、咳痰

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第9题

女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×109,N80%;胸片示肺纹理增粗。要明确诊断,首选的检查方法是()

A.复查血常规

B.肺部CT平扫

C.多次痰培养

D.多次血培养

E.复查胸片

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第10题

风燥咳嗽主证为()

A.久咳,干咳少痰或痰中带血,午后潮热

B.久咳气逆,干咳少痰,咳引胸胁痛

C.久咳痰多,痰白易出,胸院痞闷

D.咳嗽新起,咽干鼻燥,咳声嘶哑,痰少稠粘,难以咯出

E.咳嗽新起,吱声粗苦,痰稠色黄

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