更多“女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史…”相关的问题
第1题
女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转.体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(),可扪及肿大的胆囊进一步确诊应首选下列哪项检查()
A.PIE
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超
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第2题
女性,42岁,既往健康,近二个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有意义的检查是()
A.B超检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.肝功能检查
E.ERCP
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第3题
患者,女,35岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈苍白色。查体:T36.8℃,皮肤,巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。最可能的诊断是()
A.偏头痛
B.胆总管结石
C.肝细胞性肝癌
D.肝门部胆管癌
E.胆囊结石
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第4题
男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是()
A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除,胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术
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第5题
女性,36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,该患者最容易出现()
A.胆管炎性狭窄
B.胆囊穿孔
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.休克
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第6题
男,29岁,主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天。无恶心、呕吐。查体:体温39.5℃,脉搏108次/分.巩膜无黄染,肺正常.腹部未触及肝、脾及胆囊。腹肌软,右上腹部深压痛,莫菲征阴性,右肋脊角有压痛及叩击痛,右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞20.9×10/L,中性粒细胞0.88。尿常规阴性。血、尿淀粉酶正常。胸片心肺无异常,右膈抬高,活动度减弱。B超肝脾正常、肾脏影增大,KUB右肾区及胆囊区无结石阴影。脊
A.牙周脓肿
B.泌尿系梗阻性病变
C.类风湿关节炎
D.皮肤化脓性感染
E.鼻窦化脓性感染
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第7题
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年;3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是()
A.重症胆管炎、肝内外胆管结石
B.化脓性胆囊炎
C.肝脓肿
D.重症胰腺炎
E.急性胆囊炎
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第8题
患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.
A.给予制酸剂,预防应激性溃疡
B.以30kcal/kg静脉给予营养支持
C.选择高糖低脂的营养制剂
D.尽早开始肠内营养支持
E.控制血糖在10.0~11.1mmol/L
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第9题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该例首选的检查方法是()
A.腹部B超
B.MRCP
C.ERCP
D.PTC
E.腹部CT
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第10题
患者,女性,50岁。间断性夜间上腹不适2年余,2天前突发右上腹绞痛,无他处放射,伴恶心。查体:体温:39.0℃,巩膜稍黄染,右上腹肌紧张,压痛,肠鸣音减弱,WBC20×10/L,血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为()
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.胆道蛔虫症
D.急性化脓性胆囊炎
E.溃疡病穿孔
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