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[单选题]

根据下面资料，回答题。患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是（）

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷

答案

E、毒毛花苷

解析：强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血浆蛋白结合率达97%，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60%～80%，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室传导阻滞；窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或工、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故73题选D

发布时间：2021-08-24

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更多“根据下面资料，回答题。患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是（）”相关的问题

第1题

男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎并肺气肿

E.心源性哮喘

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第2题

主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。
病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前问壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmH

主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。

病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前问壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmH

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第3题

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。最有可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.肺部感染

D.肺心病

E.慢性阻塞性肺气肿

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第4题

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

D.慢性支气管炎合并支气管扩张

E.慢性支气管炎性心功能不全

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第5题

男性，68岁，间断咳嗽、咯痰20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：PⅡ、Ⅲ、avF高尖，≥2.5mm，QRSV1、V2呈QS型，电轴右倾。诊断可能是（）

A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全

B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死。心功能不全

C.支气管扩张并发肺心病、心功能不全

D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死

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第6题

女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为（）

A.慢性肺脓肿

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染

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第7题

老年男性，反复咳嗽、咳痰4—5年，近2个月来病情加重，痰量多，抗生素治疗效果欠佳．查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血患者应诊断为（）

A.慢性支气管炎慢性迁延期

B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎，急性发作期

D.支气管肺癌合并感染

E.肺脓肿

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第8题

男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.机化性肺炎

E.支气管哮喘

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第9题

女性,46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心甙中毒,分析原因可能是()。

女性,46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心甙中毒,分析原因可能是（)。

A、病人发生低血钾,低血镁

B、合用呋塞米(速尿)

C、合用奎尼丁

D、合用维拉帕米

E、其余选项都可能

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第10题

男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心悸，双下肢水肿。心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，≥5mm，QRSVV2呈QS形，电轴右偏。诊断可能是

A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全

B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全

C.支气管扩张并发肺心病、心功能不全

D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死

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