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综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）

A.门诊药品

B.诊疗项目

C.一次性耗材

D.以上均可

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D、以上均可
发布时间：2021-10-25
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第1题

农民工医疗保险参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料的，为进口材料时，无进口普及型价格的，按其实际价格的多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围（）

A.30%

B.50%

C.60%

D.90%

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第2题

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。（)
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第3题

参保人员伪造、涂改病历、处方、费用单据等凭证，虚报冒领医药费用，超剂量配药，转手倒卖，非法牟利及串通定点机构骗取医疗保险基金等均属于医疗保险违规行为。（)
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第4题

跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时，其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时，其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照（)社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

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第5题

对罹患4类9种大病农村贫困人口实际医疗费用，经由基本医疗保险、大病医疗保险、扶贫特惠保以及医疗救助基金等渠道支付后，个人自付医疗总费用由定点医院给予（)的减免。

A.60%

B.50%

C.40%

D.30%

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第6题

一个结算年度内，城镇职工医保基本医疗保险统筹基金最高支付限额为45万元，其中基本医疗保险保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付限额分别为（)万元。

A.30、15

B.20、30

C.20、25

D.20、35

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第7题

特药费用支付设起付线，一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，从基本医疗保险基金中列支。（)
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第8题

医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。（)
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第9题

下列那些情况的医疗费,不予从统筹基金中支付（)。

A.因交通事故及医疗事故发生的医疗费用

B.因犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用

C.违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用

D.国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用

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第10题

一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，从基本医疗保险基金中列支。超过12万元的特药费用，不纳入支付范围。（)
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