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[单选题]

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4／8k

A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

C.青霉素过敏反应，立即停用

D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用

E.链霉素过敏反应，即刻停用

答案
A、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注
发布时间：2021-10-10
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第1题

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／分，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，检验：WBC21.6×109/L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）

A.长期发热、皮肤黄染

B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

D.发热、恶心、呕吐，皮肤淤点

E.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

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第2题

男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39．2℃，浅表淋巴结不大，心率140次／min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18．9×109／L，N0．88（88％），腹部B超未见异常。其发热最可能原因是（）

A.感染性疾病

B.恶性淋巴瘤

C.风湿性疾病

D.代谢性疾病

E.功能性发热

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第3题

女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病的主要传染源是（）

A.鼠、猪

B.鼠、牛

C.猪、牛

D.健康带菌者

E.病人

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第4题

男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检:体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109/L，RBC4.3×1012，N60%，尿蛋白（）

A.钩端螺旋体病

B.无黄疸型肝炎

C.伤寒

D.流行性出血热

E.流行性脑脊髓膜炎

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第5题

男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×1012/L，N0.60，尿

A.无黄疸型肝炎

B.流行性出血热

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.流行性脑脊髓膜炎

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第6题

男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×10/L，N0.60，尿蛋白（），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2

A.无黄疸型肝炎

B.流行性出血热

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.流行性脑脊髓膜炎

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第7题

女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（）

A.无特效治疗，主要为对症及支持治疗

B.青霉素首剂400000u，以后每日1200000一1600000U

C.青霉素首剂800000u，以.后每日2400000～3200000U

D.庆大霉素每日240000u，以后每日160000U

E.红霉素每日1.5g，以后每日1.0g

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第8题

女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（）

A.青霉素首剂400000U，以后每日1200000～1600000U

B.无特效治疗，主要为对症及支持治疗

C.青霉素首剂800000U，以后每日2400000～3200000U

D.庆大霉素每日240000U，以后每日160000U

E.红霉素每日1.5g，以后每日1.0g

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第9题

患儿男，3岁，发热伴咳嗽3天，痰多。体检：体温39.6℃，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。对早期诊断最有价值的辅助检查是（）

A.咽拭做病毒分离

B.补体结合试验测定

C.特异性IgM抗体测定

D.血常规检查

E.血乳酸浓度测定

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第10题

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。此时作检查可能显示出（）

A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

B.正常

C.心影呈烧瓶状

D.左肺野多发性炎症阴影

E.两侧肺门影增大

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