住院患者出院后为患者建立个人用药档案即可，不必定期随访。（)

A.对mMRC1~2级的患者，以居家康复为主(有条件则进行一级医院门诊康复)。

B.对生命体征异常或mMRC3~4级的患者，转诊至二级定点医院门诊康复。

C.在二级定点医院康复的患者，若经治疗后无明显改善，经会诊后，转诊至三级定点医院住院康复。

D.对新冠肺炎出院患者，如随访评估均无异常，即可不用再进行随访监测。

E.对新冠肺炎出院患者，如在三级定点机构住院康复，基层卫生医疗机构可不对其进行随访。

A.个人用药记录

B.药物治疗史评述

C.药物治疗管理计划

D.药物治疗管理档案

A.了解患者的症状。

B.了解患者随访期间症状变化情况。

C.了解患者康复训练时是否出现异常情况，如胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、视物不清、心悸、大汗、站立不稳等情况。

D.不需要了解患者用药情况。

E.不需要了解患者的生活方式。

建立慢性心衰患者的出院随访信息记录。每两周随访一次，每次（)分钟，从用药、饮食、运动，心理等各方面给予监督及指导，保证治疗与康复护理的延续性。

A、2

B、5

C、10

D、15

E、60