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[主观题]

男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

问题1：下列哪项检查最有助于诊断（）

A．乳酸脱氢酶

B．丙氨酸氨基转移酶

C．甲胎蛋白

D．碱性磷酸酶

E．γ-谷氨酰转肽酶

问题2：该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A．手术探查

B．癌胚抗原测定

C．定期B超复查

D．核素血池扫描

E．抗癌药试验治疗

问题3：有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）

A．年老预后较差

B．OT试验阴性预后差

C．有并发症者预后差

D．ALT升高者预后差

E．有重度黄疸者预后差

问题4：下列哪项检查最有助于诊断（）

A．乳酸脱氢酶

B．丙氨酸氨基转移酶

C．甲胎蛋白

D．碱性磷酸酶

E．γ-谷氨酰转肽酶

问题5：该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A．手术探查

B．癌胚抗原测定

C．定期B超复查

D．核素血池扫描

E．抗癌药试验治疗

问题6：有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）

A．年老预后较差

B．OT试验阴性预后差

C．有并发症者预后差

D．ALT升高者预后差

E．有重度黄疸者预后差

问题7：下列哪项检查最有助于诊断（）

A．乳酸脱氢酶

B．丙氨酸氨基转移酶

C．甲胎蛋白

D．碱性磷酸酶

E．γ-谷氨酰转肽酶

问题8：该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A．手术探查

B．癌胚抗原测定

C．定期B超复查

D．核素血池扫描

E．抗癌药试验治疗

问题9：有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）

A．年老预后较差

B．OT试验阴性预后差

C．有并发症者预后差

D．ALT升高者预后差

E．有重度黄疸者预后差

问题10：下列哪项检查最有助于诊断（）

A．乳酸脱氢酶

B．丙氨酸氨基转移酶

C．甲胎蛋白

D．碱性磷酸酶

E．γ-谷氨酰转肽酶

问题11：该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A．手术探查

B．癌胚抗原测定

C．定期B超复查

D．核素血池扫描

E．抗癌药试验治疗

问题12：有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）

A．年老预后较差

B．OT试验阴性预后差

C．有并发症者预后差

D．ALT升高者预后差

E．有重度黄疸者预后差

问题13：下列哪项检查最有助于诊断（）

A．乳酸脱氢酶

B．丙氨酸氨基转移酶

C．甲胎蛋白

D．碱性磷酸酶

E．γ-谷氨酰转肽酶

问题14：该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A．手术探查

B．癌胚抗原测定

C．定期B超复查

D．核素血池扫描

E．抗癌药试验治疗

问题15：有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）

A．年老预后较差

B．OT试验阴性预后差

C．有并发症者预后差

D．ALT升高者预后差

E．有重度黄疸者预后差

答案

问题1答案：C
问题2答案：D
问题3答案：D
问题4答案：C
问题5答案：D
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问题7答案：C
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问题10答案：C
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问题14答案：D
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发布时间：2022-01-27

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更多“男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。”相关的问题

第1题

男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）

A.年老预后较差

B.OT试验阴性预后差

C.有并发症者预后差

D.ALT升高者预后差

E.有重度黄疸者预后差

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第2题

男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A.手术探查

B.癌胚抗原测定

C.定期B超复查

D.核素血池扫描

E.抗癌药试验治疗

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第3题

男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石病史5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

A.胆囊息肉

B.高位胆管癌

C.胆囊癌并胆囊结石

D.充满型胆囊结石

E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

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第4题

男性，49岁，因反复右上腹隐痛半年，加重伴消瘦半月入院。既往有胆结石及脂肪肝病史。入院查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，肝区有叩痛，Murphy征-。辅助检查：血常规：RBC3.0×10/L，Hb 108g/L，WBC、PLT正常。肝功：ALT 46U/L AST 40U/L，乙肝六项：HBCAb+，其他项均阴性。尿常规正常。大便隐血+。问：该患者的诊断思路如何?

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第5题

男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。下列治疗措施不正确的是（）

A.补充血容量

B.补充凝血因子

C.预防感染治疗

D.外科手术

E.大量利尿治疗

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第6题

八岁女孩，右上腹痛半月，伴发热、皮肤黄染3天，查体：皮肤巩膜黄染，心肺无异，腹软，无压痛，肝区有叩痛，肠鸣音正常。B超肝稍大，胆管内见平行强光带。蛔虫成虫引起的症状是（）

A.发热

B.咽部不适

C.肺部啰音

D.气喘

E.腹痛

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第7题

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10 /L，N90%。诊断首先考虑为（）

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

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第8题

患者，男性，62岁，尿黄、纳差、右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的是（）

A.AFP

B.肝功生化

C.肝穿刺活栓

D.细致地体格检查

E.另一种影像学检查

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第9题

男性，45岁，右上腹隐痛伴低热一周，2小时前大便后突发头晕，眼黑，面色苍白，既往有"胃病"史，10年前曾因"乙肝"往院治疗，体查：P120次/分，血压10.5/7kpa（78.5/52.5mmHg），腹胀，全腹压痛，以右上腹明显，Hb75g/L，WBC12.5×10⁹/L，N0.85，HbsAg（），最可能的诊断是（）

A.溃疡病穿孔

B.胆囊穿孔

C.肝癌自发性破裂

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第10题

男，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。查体：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合

A.粪胆素正常。

B.血清铁/铜＞1.0

C.SGPT升高

D.LP-X阴性

E.凝血酶原时间延长，维生素K能纠正

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第11题

患者，女性，55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛，向右肩部放射，呕吐胃内容物数次，伴发热，体温，T38℃，无寒战，大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养（TPN）治疗1月。查体：T37.9℃，P112次／分，BP120/90mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称，腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，Murphy征

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