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[主观题]

男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

问题1：下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A．腹式呼吸消失

B．腹肌紧张

C．腹部移动性浊音（）

D．肝浊音界消失

E．肠鸣音消失

问题2：急诊应做哪项检查以明确诊断（）

A．胃镜

B．钡餐造影

C．腹腔穿刺

D．胸部透视

E．腹部透视

问题3：下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A．腹式呼吸消失

B．腹肌紧张

C．腹部移动性浊音（）

D．肝浊音界消失

E．肠鸣音消失

问题4：急诊应做哪项检查以明确诊断（）

A．胃镜

B．钡餐造影

C．腹腔穿刺

D．胸部透视

E．腹部透视

问题5：下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A．腹式呼吸消失

B．腹肌紧张

C．腹部移动性浊音（）

D．肝浊音界消失

E．肠鸣音消失

问题6：急诊应做哪项检查以明确诊断（）

A．胃镜

B．钡餐造影

C．腹腔穿刺

D．胸部透视

E．腹部透视

问题7：下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A．腹式呼吸消失

B．腹肌紧张

C．腹部移动性浊音（）

D．肝浊音界消失

E．肠鸣音消失

问题8：急诊应做哪项检查以明确诊断（）

A．胃镜

B．钡餐造影

C．腹腔穿刺

D．胸部透视

E．腹部透视

问题9：下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A．腹式呼吸消失

B．腹肌紧张

C．腹部移动性浊音（）

D．肝浊音界消失

E．肠鸣音消失

问题10：急诊应做哪项检查以明确诊断（）

A．胃镜

B．钡餐造影

C．腹腔穿刺

D．胸部透视

E．腹部透视

答案
问题1答案：D
问题2答案：E
问题3答案：D
问题4答案：E
问题5答案：D
问题6答案：E
问题7答案：D
问题8答案：E
问题9答案：D
问题10答案：E
解析：问题1解析：腹式呼吸消失及腹肌紧张说明有腹膜炎但不一定是穿孔。腹部移动性浊音（+）说明有腹腔积液。肠鸣音消失是肠麻痹的体征
问题2解析：
问题3解析：腹式呼吸消失及腹肌紧张说明有腹膜炎但不一定是穿孔。腹部移动性浊音（+）说明有腹腔积液。肠鸣音消失是肠麻痹的体征
问题4解析：
问题5解析：腹式呼吸消失及腹肌紧张说明有腹膜炎但不一定是穿孔。腹部移动性浊音（+）说明有腹腔积液。肠鸣音消失是肠麻痹的体征
问题6解析：
问题7解析：腹式呼吸消失及腹肌紧张说明有腹膜炎但不一定是穿孔。腹部移动性浊音（+）说明有腹腔积液。肠鸣音消失是肠麻痹的体征
问题8解析：
问题9解析：腹式呼吸消失及腹肌紧张说明有腹膜炎但不一定是穿孔。腹部移动性浊音（+）说明有腹腔积液。肠鸣音消失是肠麻痹的体征
问题10解析：
发布时间：2022-01-27
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第1题

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。十二指肠溃疡穿孔多见于（）

A.前壁

B.后壁

C.下壁

D.上壁

E.球后

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第2题

患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。十二指肠穿孔哪一部位较多见（）

A.十二指肠球部小弯侧

B.十二指肠球部前壁

C.十二指肠球部后壁

D.十二指降部

E.十二指水平部

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第3题

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。哪一部位较多见（）

A.十二指肠球部后壁

B.十二指肠球部前壁

C.十二指肠球部小弯侧

D.十二指肠降部

E.十二指肠水平部

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第4题

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。急诊应做以下的哪项检查（）

A.X线胸透

B.X线腹部视透

C.胃镜

D.钡透

E.腹腔试穿

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第5题

男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑（）

A.急性阑尾炎合并穿孔

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胆囊炎合并穿孔

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

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第6题

患者，女性，39岁，餐后3小时突觉上腹部刀割样剧痛，持续性，伴恶心入急诊，急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹为甚。考虑为（）

A.胃十二指肠溃疡急性穿孔

B.胃溃疡出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃溃疡癌变

E.胆囊炎

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第7题

男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应诊断此病为哪种疾病（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

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第8题

男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/7OmmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100/min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。初步诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.胆囊炎

C.胃、十二指肠溃疡

D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

E.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

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第9题

患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。十二指肠穿孔最常见于下列哪个部位（）

A.十二指肠降部

B.十二指肠球部前壁

C.十二指肠球部后壁

D.十二指肠球部小弯侧

E.十二指肠水平部

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第10题

男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下有游离气体，应考虑为（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转

D.肠伤寒穿孔

E.溃疡病穿孔

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第11题

患者女性48岁，有10余年胃十二指肠溃疡病史，今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，并少量全腹痛，分诊护士查体：急性病容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，上腹板状，该护士初步考虑患者可能发生（）

A.化脓性胆管炎

B.溃疡病急性穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.肾绞痛

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