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[单选题]

患者，男性，60岁，发现HBsAg阳性30年，近一个月肝区胀痛，消瘦。查体肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT108IU／L，甲胎蛋白400ng／ml。其最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.肝硬化

C.慢性活动性肝炎

D.肝癌

答案
D、肝癌
发布时间：2021-08-16
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更多“患者，男性，60岁，发现HBsAg阳性30年，近一个月肝区胀痛，消瘦。查体肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT108IU／L，甲胎蛋白400ng／ml。其最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT 340U/L，TBil 71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为

A.慢性乙型肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

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第2题

患者男性，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞：5.8×109／L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效。应诊断为（）

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.门脉性肝硬化

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

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第3题

男性，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞0.65，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L。可诊断为（）

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.慢性胆囊炎

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第4题

男性，39岁。有乙型病毒性肝炎史15年，近半年来右胁胀痛，食欲缺乏、乏力、消瘦，腹部检查肝肋下5cm，剑突下3cm，质地坚硬，表面不光滑，肋下可及多个结节，边缘厚薄不一致，化验AFP700μg/ml，肝功能ALT小于40U/L，SB小于17μmol/L，A30g/L，G40g/L。病例腹部体征表现，最可能是上述哪一种诊断（）

A.脂肪肝

B.肝淤血

C.原发性肝癌

D.肝棘球蚴病

E.肝脓肿

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第5题

男性，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L（8mg/dl），D-Bil80μmol/L（4.7mg/dl），尿胆原（-）。肝功能正常，为确诊应首选（）

A.肝穿刺

B.胃肠钡餐透视

C.CT检查

D.B超

E.放射性核素扫描

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第6题

胰腺癌病例：
肝癌
病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。
患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。
查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节
胰腺癌病例：

肝癌

病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。

患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。

查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节

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第7题

男性，65岁。进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体:肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Conr-voisier征阳性。T-Bil136μmol/L（8mg/dl)，D-Bil80μmol/L（4.7mlg/dl)，尿胆红素（)，尿胆原（-)。肝功能正常，为确诊应首选:（）

A.放射性核素扫描

B.CT检查

C.胃肠钡餐透视

D.肝穿刺

E.B超

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第8题

女性，47岁。慢性乙型肝炎病史17年。近半年右胁胀痛，纳差、乏力、消瘦，腹部检查肝肋下5cm，剑突下4cm，质地坚硬，表面不光滑，肋下可触及多个结节，边缘厚薄不一致，化验AFP700ng/ml，肝功能ALT小于40u，SB小于17μmol/L，A30g/L，G40g/L。最可能的诊断是（）

A.脂肪肝

B.肝淤血

C.肝包虫病

D.原发性肝癌

E.肝良性肿瘤

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第9题

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是（）

A.电解质紊乱

B.肠梗阻

C.自发性腹膜炎

D.代谢性酸中毒

E.肝肾综合征

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第10题

男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛 此患者最可能的诊断是（）

A.胰腺癌

B.胃癌

C.肾癌

D.肝癌

E.酒精性肝硬化

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