更多“老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先()”相关的问题
第1题
男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音()。接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg,中心静脉压3cmH2O,尿量10ml/h,提示()
A.外周血管张力过低
B.血容量严重不足
C.心力衰竭
D.休克得到初步纠正
E.急性肾功能衰竭
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第2题
患者女性,62岁,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断()
A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C.SIRS
D.脓毒症
E.严重脓毒症
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第3题
患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是()
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
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第4题
12岁女孩。餐后突发中上腹剧痛4小时,伴右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛,伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为()
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.急性出血性胰腺炎
D.胆道蛔虫症
E.绞窄性肠梗阻
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第5题
男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往胆囊结石病史5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及6cm×6cm肿块,无移动性,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
A.胆囊息肉
B.高位胆管癌
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
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第6题
患者车撞伤4小时,右上腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。此病应首先进行下列哪项检查()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
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第7题
男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(),移动性浊音(-),肠音减弱。最可能的诊断是()
A.胆管结石并胆管炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.肠系膜上动脉血栓
F.幽门梗阻
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第8题
男性,40岁。突然大量呕血,感头晕,乏力,既往有上腹痛病史。查体:贫血貌,心率100次/分,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)。腹软,肝脾不大,全腹无压痛,未及包块,下列哪项检查可迅速查明病因?()
A.纤维胃镜检查
B.X线钡餐造影
C.腹部B超检查
D.三腔管压迫试验
E.选择性腹腔动脉造影
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第9题
女性,60岁,右上腹持续性胀痛5小时,伴寒战高热,既往有发病史并伴黄疸。查体:体温39℃。血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×10^9诊断是()
A.胆道蛔虫症
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎、胆石症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.十二指肠穿孔
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第10题
患者,男性,38岁,既往有胆结石病史,5小时前因少量饮酒突起腹痛,自服654-2未缓解,随后出现寒战高热遂来院就诊,查体:精神差,体温39℃,脉搏125次/分,血压89/60mmHg,剑突下及右上腹部有压痛,肝大,同时可扪及肿大胆囊,巩膜、皮肤黄染。从患者的临床表现来看,属于()。
A.Charcot三联征
B.Reynolds五联征
C.Whipple三联征
D.Beck三联征
E.以上均不是
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