A.不属于保险责任范围
B.部分属于保险责任范围
C.不属于保险责任范围或是否属于保险责任范围有争议
第1题
A.7日;5日;3日
B.5日;3日;1日
C.5日;3日;1小时
D.7日;3日;1小时
第3题
A.已受理客户委托的理赔申请,12月31日前仍未结案
B.已提交理赔申请,上机立案处理,12月31日前仍未结案
C.拒付案件中对于可明确不属于保险责任不予受理的赔案申请
D.已通过报案,但没有来我公司提出理赔申请的案件
第6题
第7题
A.协议案件:指因公司拒赔证据不充分等原因不适宜拒赔或全额给付,需与客户协商后方能确定赔付金额的案件
B.通融案件:指根据保险合同约定或法律规定能明确界定保险责任不成立,但由于特殊情况,在公司权衡业务经营等多方因素后,需给付部分或全部保险金的案件
C.预付案件:指属于保险责任范围内,出险事实明确.无须调查,理赔材料不齐全,但是客户有特殊情况,需要及时支付部分保险金的案件
D.申诉案件:指公司作出理赔结论后,客户补充提供足以改变理赔结论的材料,或通过仲裁.诉讼等手段判决公司需赔付的,或由于业务经营.社会声誉等因素,重新达成补充协议的案件
第8题
A.若抽检审计发现保险欺诈案件大幅增加
B.企业客户不配合风险管理等事项
C.查实存在异常就诊行为的理赔申请
D.发现可疑理赔申请时
E.该企业理赔申请案件量多
第9题
A.商业
B.政治
C.法律
D.自由
第10题
A.团险理赔案件分为简易案件、常规案件、合议案件、批量案件四类
B.批量理赔仅适用于公司销售的团体费用报销型医疗险
C.团险仅销售服务人员能为团险客户提供报案服务
D.对于同一保单下多名被保险人的批量理赔申请,同一投保人只需填写一份《批量理赔申请书》进行理赔申请
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