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协议案件是指根据相关法律、合同条款的规定,客户提出的理赔申请(),公司综合考虑多种因素予以协商处理的案件

A.不属于保险责任范围

B.部分属于保险责任范围

C.不属于保险责任范围或是否属于保险责任范围有争议

答案
ABC
更多“协议案件是指根据相关法律、合同条款的规定,客户提出的理赔申请(),公司综合考虑多种因素予以协商处理的案件”相关的问题

第1题

华夏保险针对理赔作出以下承诺:身故、重疾、残疾理赔案件在客户提出理赔申请后()(含休息日)内完成理赔;医疗险理赔案件在客户提出理赔申请后()内完成理赔、在3000元以下的小额简易理赔案件,事实清晰、资料齐全的,承诺在()内完成理赔

A.7日;5日;3日

B.5日;3日;1日

C.5日;3日;1小时

D.7日;3日;1小时

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第2题

根据商业车险理赔时效规定,从公司与客户达成赔偿协议到支付赔款,应在()日内完成,具体根据案件情况确定

A.1

B.3

C.5

D.10

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第3题

关于开展已发生已报告未决赔款准备金计提不实专项治理通知中规定,下列哪类理赔案件可以无需统计未决()

A.已受理客户委托的理赔申请,12月31日前仍未结案

B.已提交理赔申请,上机立案处理,12月31日前仍未结案

C.拒付案件中对于可明确不属于保险责任不予受理的赔案申请

D.已通过报案,但没有来我公司提出理赔申请的案件

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第4题

"542、()是指投保人定期归集多个被保险人的索赔资料提交公司进行统一理赔申请的理赔案件

A.简易案件

B.常规案件

C.合议案件

D.批量案件

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第5题

关于结案理赔以下说法正确的是()

A.客户进店签署委托赔付协议,赔款可直接打入公司帐户

B.客户需要提供相关索赔资料

C.案件相关资料提供给保险公司

D.保险公司结案赔付

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第6题

理赔提交核保是指客户报案或提出理赔申请后,公司在查勘过程中发现被保险人有投保前未如实告知的确凿证据,可能对其有效保单承保结论产生影响的,可以将该客户的保险单重新提交核保,核保人员根据不如实告知事实对其进行重新核保,核保人员可做出标体通过、条件承保及拒保的核保决定。核保人员给出的核保意见仅为理赔人员提供风险评估,最终理赔处理决定由理赔人员综合分析案件后给出()
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第7题

理赔特殊案件是指由于经营、司法、监管、责任界定不清等因素或其他客观因素,无法严格按照合同约定进行赔案处理,包括下述类型()

A.协议案件:指因公司拒赔证据不充分等原因不适宜拒赔或全额给付,需与客户协商后方能确定赔付金额的案件

B.通融案件:指根据保险合同约定或法律规定能明确界定保险责任不成立,但由于特殊情况,在公司权衡业务经营等多方因素后,需给付部分或全部保险金的案件

C.预付案件:指属于保险责任范围内,出险事实明确.无须调查,理赔材料不齐全,但是客户有特殊情况,需要及时支付部分保险金的案件

D.申诉案件:指公司作出理赔结论后,客户补充提供足以改变理赔结论的材料,或通过仲裁.诉讼等手段判决公司需赔付的,或由于业务经营.社会声誉等因素,重新达成补充协议的案件

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第8题

以下哪些情况下,我司有权取消企业客户自助理赔权限或纳入黑名单()

A.若抽检审计发现保险欺诈案件大幅增加

B.企业客户不配合风险管理等事项

C.查实存在异常就诊行为的理赔申请

D.发现可疑理赔申请时

E.该企业理赔申请案件量多

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第9题

调查指公司指公司根据法律法规的规定和保险合同的约定,对客户陈述事实和提交材料的真实性及合理性运用合法手段进行调查核实的()行为,调查范围涵盖承保、保全、理赔等保险运营流程的各相关环节

A.商业

B.政治

C.法律

D.自由

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第10题

以下关于制度的说法,不正确的是()

A.团险理赔案件分为简易案件、常规案件、合议案件、批量案件四类

B.批量理赔仅适用于公司销售的团体费用报销型医疗险

C.团险仅销售服务人员能为团险客户提供报案服务

D.对于同一保单下多名被保险人的批量理赔申请,同一投保人只需填写一份《批量理赔申请书》进行理赔申请

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第11题

报案管理是指报案受理人员直接或根据理赔人员的指导对报案信息进行综合分析,告知客户相关()或立即采取后续措施的行为

A.理赔比例

B.理赔资料

C.权利义务

D.权利责任

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