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[多选题]

理赔特殊案件是指由于经营、司法、监管、责任界定不清等因素或其他客观因素,无法严格按照合同约定进行赔案处理,包括下述类型()

A.协议案件:指因公司拒赔证据不充分等原因不适宜拒赔或全额给付,需与客户协商后方能确定赔付金额的案件

B.通融案件:指根据保险合同约定或法律规定能明确界定保险责任不成立,但由于特殊情况,在公司权衡业务经营等多方因素后,需给付部分或全部保险金的案件

C.预付案件:指属于保险责任范围内,出险事实明确.无须调查,理赔材料不齐全,但是客户有特殊情况,需要及时支付部分保险金的案件

D.申诉案件:指公司作出理赔结论后,客户补充提供足以改变理赔结论的材料,或通过仲裁.诉讼等手段判决公司需赔付的,或由于业务经营.社会声誉等因素,重新达成补充协议的案件

答案
ABCD
更多“理赔特殊案件是指由于经营、司法、监管、责任界定不清等因素或其他客观因素,无法严格按照合同约定进行赔案处理,包括下述类型()”相关的问题

第1题

理赔特殊案件是指由于经营、司法、监管、责任界定不清等因素或其他客观因素,无法严格按照合同约定进行赔案处理,包括下述类型()

A.协议案件

B.通融案件

C.预付案件

D.申诉案件

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第2题

损失事件中,非正常赔付案件是指由于经营、司法、监管、责任界定不清等因素或其他客观因素,公司无法严格按照合同约定进行赔案处理,需要进行协议、通融,并造成经济损失()万元(含)以上的非正常赔付案件。

A、10

B、20

C、15

D、5

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第3题

公司应定期或不定期开展理赔质量现场或非现场专项检查,包括对()问题专项检查或评估。A赔案质

公司应定期或不定期开展理赔质量现场或非现场专项检查,包括对()问题专项检查或评估。

A赔案质量

B理赔费用列支

C特殊案件处理

D理赔关键举措

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第4题

保险公司应()开展理赔质量现场或非现场专项检查,包括对理赔服务、理赔关键举措、赔案质量、特殊案
件处理、理赔费用列支等问题专项检查或评估。

A.定期或不定期

B.定期

C.不定期

D.以上都不对

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第5题

柜面理赔人员主要负责理赔案件的()、赔案查询等服务,同时负责解答理赔咨询及受理、处理客户投诉

A.单证收集

B.赔案查询

C.理赔咨询

D.结案工作

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第6题

未决赔案是指报案后未进行()处理的案件。
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第7题

对于“互碰自赔”案件,在新车险理赔系统的查勘、立案环节,应在“赔案类别”栏选择();并在“商业险赔偿责任”栏选择“互碰”。

A.互碰自赔

B. 特殊(互碰)

C. 一般

D. 特殊(简易)

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第8题

责任保险理赔中,核赔岗的职责有哪些()

A.查勘案件

B.审核赔案

C.参与理赔投诉、争议处理

D.送达赔款

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第9题

财产保险合同的理赔程序的最后一步程序是()

A.赔案审核

B. 责任审核

C. 损余处理

D. 赔案归档

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第10题

对已立案注销的案件,因诉讼或保险责任重新认定等客观原因需要继续处理的赔案,无需在原案件下恢复对应赔案,95518客服代表可以重新登记新的报案()
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第11题

以下关于理赔的论述,哪一项是不正确的()

A.人身保险的索赔理赔,是指合同双方的当事人,投保方提出申请,保险人根据条款的约定.按照保险事故的性质、程度,核定和给付保险金的过程,是处理与保险事故相关的给付作业

B.从法律意义上说,理赔是根据寿险合同有关条款的规定,投保方要求保险人履行给付保险金义务的行为

C.理赔一般是指保险人的行为,是保险人根据投保方的申请进行核定给付的过程,是保险经济补偿功能的体现

D.保险核赔是指保险公司理赔专业人员对于保险赔案的审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔和应该怎样拒赔的业务行为

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