A.协议案件:指因公司拒赔证据不充分等原因不适宜拒赔或全额给付,需与客户协商后方能确定赔付金额的案件
B.通融案件:指根据保险合同约定或法律规定能明确界定保险责任不成立,但由于特殊情况,在公司权衡业务经营等多方因素后,需给付部分或全部保险金的案件
C.预付案件:指属于保险责任范围内,出险事实明确.无须调查,理赔材料不齐全,但是客户有特殊情况,需要及时支付部分保险金的案件
D.申诉案件:指公司作出理赔结论后,客户补充提供足以改变理赔结论的材料,或通过仲裁.诉讼等手段判决公司需赔付的,或由于业务经营.社会声誉等因素,重新达成补充协议的案件
第2题
A、10
B、20
C、15
D、5
第3题
公司应定期或不定期开展理赔质量现场或非现场专项检查,包括对()问题专项检查或评估。
A赔案质量
B理赔费用列支
C特殊案件处理
D理赔关键举措
第4题
A.定期或不定期
B.定期
C.不定期
D.以上都不对
第7题
A.互碰自赔
B. 特殊(互碰)
C. 一般
D. 特殊(简易)
第11题
A.人身保险的索赔理赔,是指合同双方的当事人,投保方提出申请,保险人根据条款的约定.按照保险事故的性质、程度,核定和给付保险金的过程,是处理与保险事故相关的给付作业
B.从法律意义上说,理赔是根据寿险合同有关条款的规定,投保方要求保险人履行给付保险金义务的行为
C.理赔一般是指保险人的行为,是保险人根据投保方的申请进行核定给付的过程,是保险经济补偿功能的体现
D.保险核赔是指保险公司理赔专业人员对于保险赔案的审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔和应该怎样拒赔的业务行为
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