某患者，63岁，诊断为"慢性支气管炎急性发作"，痰培养为"铜绿假单胞菌"，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效（）

某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效?( )

A.哌拉西林

B.头孢克洛

C.头孢哌酮

D.头孢他啶

E.头孢曲松

某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效

A、哌拉西林

B、头孢克洛

C、头孢哌酮

D、头孢他啶

E、头孢曲松

男性，23岁。近日咳嗽，咳黄绿色痰。该患者的诊断可能为

A、支原体肺炎

B、铜绿假单胞菌肺炎

C、大叶性肺炎

D、二尖瓣狭窄

E、支气管扩张

多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10⁹/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO₂74mmHg，PaCO₂48mmHg，SaO₂94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。

初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施包括（提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）（）

A. 肺组织活检

B. 复查胸部CT

C. 加用万古霉素抗感染

D. 自身免疫学检查

E. GM试验

F . 复查胸部X线片

【案例】患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：该患者最可能的诊断

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺脓肿

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺炎

F.肺癌

引起该患者常见的病原体包括

A.鲍曼不动杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎链球菌

E.流感嗜血杆菌

F.卡他莫拉菌

G.真菌

该患者性胸部CT发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确

A.根据经验使用抗生素

B.祛痰药

C.应用止血药

D.口服糖皮质激素

E.止咳药

F.支气管动脉造影十栓塞

如患者出现咯大量鲜红色血，量约400ml，下列哪些措施是正确的

A.立即患侧卧位

B.垂体后叶素

C.止血治疗

D.配血

E.补液

F.保持呼吸道通畅

如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.低血糖反应

D.大咯血窒息

E.气胸

F.脑出血

下一步最有效的治疗措施A.高流量吸氧

B.呼吸兴奋剂

C.有创气管插管

D.止血药物

E.拍背排痰

F.吸痰

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为A、慢性支气管炎

B、肺脓肿

C、肺结核

D、肺癌

E、支气管扩张

对于确定诊断最有意义的检查为A、肺功能

B、胸部高分辨CT检查

C、纤维支气管镜检查

D、痰培养

E、血气分析

该患者最可能出现的体征为A、贫血貌

B、端坐呼吸

C、局限性哮鸣音

D、固定性湿啰音

E、消瘦

患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是A、体位引流

B、抗生素

C、祛痰药

D、免疫治疗

E、外科手术

对于该患者，抗生素的选择为A、美洛西林

B、头孢替安

C、阿奇霉素

D、头孢哌酮+舒巴坦

E、莫西沙星

临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是A、增强药效

B、覆盖非典型致病菌

C、减少头孢类抗菌药的剂量

D、破坏生物被膜

E、降低副作用

患者男性，57岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘未予重视，此后上述症状每遇冬春季节或受凉后反复发作，给予抗炎、平喘治疗后好转。20日前受凉出现咳嗽、咳黄痰（量少不易咳出），伴发热，体温最高38 ℃，无寒战，乏力明显，自服“感冒药、罗红霉素”等药物后症状未减轻，反呈进行性加重，活动后出现气喘，并于痰中带少量鲜血来就诊。就诊前1日胸部X线片：双中下肺野纹理增多、模糊呈间质性改变，右中肺不规则模糊影，双上肺透亮度增加，右上肺及肺尖呈包裹性改变，其内可见液平，右侧膈胸膜粘连；血常规：白细胞20.84×10/L，中性粒细胞0.82，肝功能、肾功能、电解质、血脂正常。门诊以“右侧液气胸，双肺间质纤维化并感染”收入院。患者吸烟40余年（每日3包），饮酒20年（每月250 g）。查体：体温37.6 ℃，脉搏102次/分，呼吸23次/分，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。初步诊断：双肺间质纤维化并感染，右侧肺脓肿？右侧空洞型肺结核？慢性支气管炎。给予二羟丙茶碱平喘，氨溴索化痰，抗菌治疗给予左氧氟沙星，1日后调换为莫西沙星加三联抗结核药（异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）治疗。如果患者的痰培养结果为铜绿假单胞菌，使用喹诺酮类联合氨基糖苷类或β内酰胺类进行治疗，首选的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星

B、莫西沙星

C、左氧氟沙星

D、环丙沙星

E、氧氟沙星

如果该患者被查出合并糖尿病，不宜选用的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星

B、莫西沙星

C、左氧氟沙星

D、环丙沙星

E、加替沙星

男性，28岁，咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于A、起病急

B、全身症状轻

C、白细胞增高

D、肺部啰音

E、胸片

常见的致病菌不包括A、腺病毒

B、肺炎球菌

C、支原体

D、铜绿假单胞菌

E、流感嗜血杆菌

以下不常选用的抗生素是A、青霉素

B、阿奇霉素

C、头孢呋辛

D、左氧氟沙星

E、米诺环素

男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2日。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于A、起病急

B、全身症状轻

C、白细胞增高

D、肺部啰音

E、胸片

常见的致病菌不包括A、腺病毒

B、肺炎球菌

C、支原体

D、铜绿假单胞菌

E、流感嗜血杆菌

以下不常选用的抗生素是A、青霉素

B、阿奇霉素

C、头孢呋辛

D、左氧氟沙星

E、米诺环素

患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。宜采取的措施是A、绝对卧床，防止窒息

B、立即行纤维支气管镜检查

C、立即行HRCT检查

D、静脉点滴垂体后叶素

E、输血

F、静脉点滴抗生素

G、皮下注射可待因

为明确诊断，应进行的检查有(提示：经治疗后患者咯血停止。)A、复查胸片

B、纤维支气管镜检查

C、肺动脉造影

D、胸部HRCT

E、支气管动脉造影

F、肺功能检查

患者发生大咯血的主要原因为(提示：患者行HRCT检查，诊断为双侧下肺支气管扩张。)A、支气管动脉破裂

B、支气管静脉破裂

C、肺动脉大分支破裂

D、肺静脉大分支破裂

E、肺动脉小分支破裂

F、肺静脉小分支破裂

G、黏膜毛细血管广泛破裂

与发生支气管扩张有关的因素是A、儿时常患化脓性扁桃体炎

B、父亲患慢性阻塞性肺病

C、儿时曾患麻疹肺炎

D、儿时曾有异物吸入史

E、办公环境中经常被动吸烟

F、青年时期曾发生气胸

此时建议使用的抗生素有(提示：抗感染治疗效果欠佳，痰培养结果为铜绿假单胞菌。)A、头孢曲松

B、头孢他定

C、头霉素类药物

D、氨苄西林

E、哌拉西林

F、氨基糖苷类抗生素

G、头孢克洛

H、环丙沙星

属于DPB临床诊断标准中的内容是(提示：HRCT检查发现患者双下肺多发小结节影，拟诊弥漫性泛细支气管炎(DPB)。)A、鼻窦炎

B、嗜异凝集试验阳性

C、冷凝集试验阳性

D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

E、过敏原皮试阳性

F、血曲菌抗原阳性

G、痰培养为铜绿假单胞菌