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[主观题]

患者男性,57岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉后出现

咳嗽、咳痰、气喘未予重视,此后上述症状每遇冬春季节或受凉后反复发作,给予抗炎、平喘治疗后好转。20日前受凉出现咳嗽、咳黄痰(量少不易咳出),伴发热,体温最高38 ℃,无寒战,乏力明显,自服“感冒药、罗红霉素”等药物后症状未减轻,反呈进行性加重,活动后出现气喘,并于痰中带少量鲜血来就诊。就诊前1日胸部X线片:双中下肺野纹理增多、模糊呈间质性改变,右中肺不规则模糊影,双上肺透亮度增加,右上肺及肺尖呈包裹性改变,其内可见液平,右侧膈胸膜粘连;血常规:白细胞20.84×10患者男性,57岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉/L,中性粒细胞0.82,肝功能、肾功能、电解质、血脂正常。门诊以“右侧液气胸,双肺间质纤维化并感染”收入院。患者吸烟40余年(每日3包),饮酒20年(每月250 g)。查体:体温37.6 ℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音。初步诊断:双肺间质纤维化并感染,右侧肺脓肿?右侧空洞型肺结核?慢性支气管炎。给予二羟丙茶碱平喘,氨溴索化痰,抗菌治疗给予左氧氟沙星,1日后调换为莫西沙星加三联抗结核药(异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺)治疗。如果患者的痰培养结果为铜绿假单胞菌,使用喹诺酮类联合氨基糖苷类或β内酰胺类进行治疗,首选的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星

B、莫西沙星

C、左氧氟沙星

D、环丙沙星

E、氧氟沙星

如果该患者被查出合并糖尿病,不宜选用的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星

B、莫西沙星

C、左氧氟沙星

D、环丙沙星

E、加替沙星

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更多“患者男性,57岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉后出现”相关的问题

第1题

广谱抗病毒药利巴韦林的抗病毒作用机制尚未完全阐明,其在宿主细胞内磷酸化后,可能通过多种途径发

挥作用,下列对其描述正确的是

A、干扰病毒的三磷酸鸟苷合成

B、抑制病毒mRNA合成

C、抑制某些病毒的依赖RNA的RNA聚合酶

D、抑制病毒的逆转录酶和DNA多聚酶

E、抑制病毒的DNA合成

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第2题

CA索引包括A、著者索引B、分子式索引C、专利索引D、属类索引E、累积索引

CA索引包括

A、著者索引

B、分子式索引

C、专利索引

D、属类索引

E、累积索引

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第3题

阿司匹林片于1893年合成,至今已有110余年历史。它不仅出现在复方解热镇痛药中,近年来还发现具有新

的药理作用、新临床用途,还发现了其一些典型的不良反应。阿司匹林的药理作用和用途包括A、解热镇痛

B、抗自由基作用

C、75~150mg/日有抗血栓作用

D、抗炎抗风湿最好用至最大耐受量

E、既能降低发热者的体温,也能降低正常人的体温

F、长期有规律服用可预防结肠癌(可能包括直肠癌)

G、具有阻遏阿尔茨海默病的发生的作用

H、具有抑制溶酶体酶释放的作用

下列哪些复方解热镇痛药中含有阿司匹林成分A、去痛片(索米痛)

B、APC片

C、复方扑尔敏片

D、安痛定片

E、安痛定注射液

F、氨咖啡片

下列关于阿司匹林的作用机制正确的是A、较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-1

B、较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-2

C、阿司匹林能抑制COX-1、COX-2

D、阿司匹林能抑制COX-1、COX-2和脂氧合酶

E、阿司匹林能抑制PGE的产生

F、阿司匹林能抑制IL-1、TNF、IL-6和PGE的产生

G、阿司匹林在肝脏代谢成水杨酸后方具有活性

阿司匹林的不良反应包括A、粒细胞减少

B、恶心、呕吐及厌食

C、胃溃疡、胃出血

D、水杨酸反应

E、哮喘

F、瑞夷综合征(Reyes syndrome)

关于阿司匹林使用的注意事项,哪些是正确的A、一旦血中水杨酸浓度过高,酸化尿液可加速其排泄

B、阿司匹林应餐后服用或同服抗酸药

C、肾上腺素可完全缓解阿司匹林哮喘

D、维生素K可预防长期使用阿司匹林导致的出血

E、阿司匹林的最大耐受剂量为6g/日

F、大剂量治疗类风湿关节炎时,应监测病人的血药浓度

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第4题

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,区域性批发企业可以A、从全国性批发企业购进麻醉药品和第一类

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,区域性批发企业可以

A、从全国性批发企业购进麻醉药品和第一类精神药品

B、经批准从定点生产企业购进麻醉药品和第一类精神药品

C、从其他区域性批发企业购进麻醉药品和第一类精神药品

D、从一般批发企业购进麻醉药品和第一类精神药品

E、从事第二类精神药品批发业务

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第5题

可阻断M受体的药物有A、阿托品B、东莨菪碱C、奎尼丁D、氯丙嗪E、酚苄明

可阻断M受体的药物有

A、阿托品

B、东莨菪碱

C、奎尼丁

D、氯丙嗪

E、酚苄明

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第6题

患者,男,50岁,体较胖,体重90kg,身高170cm。无明显症状体征。健康体检时化验血脂,结果如下:TG1.1mmo

l/L(0.56~1.7mmol/L)TC11.2mmol/L(3.1~5.7mmol/L)LDLC7.8mmol/L(0~3.4mmol/L)HDLC0.87mmol/L(0.9~2mmol/L)医生诊断为:高脂血症(Ⅱa型),并处方了洛伐他汀胶囊治疗,每日1次,每次10mg(1粒)。讨论问题:(1)患者如何诊断为高脂血症;(2)他汀类药物的作用机制及主要副作用。

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第7题

秋水仙碱治疗急性痛风的机制是A、抑制粒细胞的趋化功能B、抑制粒细胞的吞噬功能C、阻止微管蛋白聚合

秋水仙碱治疗急性痛风的机制是

A、抑制粒细胞的趋化功能

B、抑制粒细胞的吞噬功能

C、阻止微管蛋白聚合形成微管

D、抑制白三烯B的形成

E、抑制黄嘌呤氧化酶

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第8题

下列有关四环素的描述,错误的是A、合用氢氧化铝可增加四环素的吸收B、能与新形成的骨、牙中钙相结合

下列有关四环素的描述,错误的是

A、合用氢氧化铝可增加四环素的吸收

B、能与新形成的骨、牙中钙相结合

C、对革兰阳性、革兰阴性菌均有效

D、本类药物之间没有交叉抗药性

E、抗菌机制为阻止肽链延伸和细菌蛋白质合成

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第9题

案例摘要:患者,男性,16岁。开始先有全身不适,头痛,食欲不振,寒战,高热,白细胞计数增多(32×10/L),

案例摘要:患者,男性,16岁。开始先有全身不适,头痛,食欲不振,寒战,高热,白细胞计数增多(32×10/L),中性粒细胞增多,血沉加快。左下肢软组织红肿及受热加重,压痛更明显。确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。该患者在下列抗生素中的最佳选药应是A、头孢氨苄

B、红霉素

C、青霉素G

D、链霉素

E、林可霉素

关于该药的叙述正确的包括A、适用于敏感肺炎链球菌及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染

B、有神经肌肉阻滞作用,应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用

C、应注意假膜性肠炎的发生,如有可疑应及时停药

D、适用于肠球菌属的感染

E、静脉制剂应静脉推注

如果患者在应用该药后产生严重腹泻,经实验室检查大便中见脓细胞和白细胞增多,并证实存在难辨梭状芽孢杆菌,则应该采用的治疗措施是A、止泻药易蒙停口服

B、万古霉素口服

C、万古霉素注射液静脉注射

D、万古霉素注射液和灭滴灵注射液静脉注射给药

E、止泻药白陶土口服

医生计划加用红霉素增强抗菌作用,但临床药师提醒医生二者不可以合用,理由是A、扩大抗菌谱

B、由于竞争结合部位产生拮抗作用

C、增强抗菌活性

D、降低毒性

E、增加毒性

在严重肝功能受损时应减量并慎用的抗生素是A、万古霉素

B、庆大霉素

C、多黏菌素

D、林可霉素

E、利福平

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第10题

下列方法能增加药物的溶解度的有A、加增溶剂B、加助溶剂C、使用混合溶剂D、制成可溶性盐E、引入亲水性

下列方法能增加药物的溶解度的有

A、加增溶剂

B、加助溶剂

C、使用混合溶剂

D、制成可溶性盐

E、引入亲水性基团

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