关于病人对疼痛的反应叙述错误的是（）

关于病人对疼痛的反应叙述错误的是

A、新生儿对疼痛的刺激是敏感的

B、老年人有时疼痛的反应会增加

C、性格外向者对疼痛的忍耐性较差

D、癔症性格的人容易受其他疼痛者的暗示

E、婴幼儿不能很好地表达疼痛

关于关节松动术，下列哪项叙述是错误的

A、疼痛与僵硬同时存在时，先缓解疼痛

B、治疗中根据患者的反馈来调整手法强度

C、尽量暴露所治疗的关节并使其放松

D、每次的治疗总时间在15～20分钟

E、根据患者对治疗的反应，每天可重复治疗2～3次

以下有关吗啡呼吸抑制的叙述哪一项是错误的

A、病人呼吸频率下降即可判断出现呼吸抑制

B、呼吸抑制是吗啡最严重的不良反应之一，反复给药时机体可以对此副作用产生耐受性

C、一般而言，疼痛病人合理使用吗啡是十分安全的

D、疼痛门诊应常规备用纳洛酮

E、因为病人可出现撤药综合征或疼痛反复发作，故在病人出现症状性呼吸抑制时才使用纳洛酮解救

下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是( )。

A、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受

B、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应

C、患者自控镇痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

D、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛(PCIA)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)、患者自控皮下镇痛(PCSA)、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等

E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是

A、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受

B、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应

C、患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

D、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等

E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

患者，男，52岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比应当是（）。A.1:300

B.1:200

C.1:30

D.1:20

E.1:1

在吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。A.恶心和呕吐

B.便秘

C.呼吸抑制

D.尿潴留

E.瘙痒

关于吗啡引起的呼吸抑制，下列处理不当的是（）。A.强刺激疼痛有呼吸兴奋作用

B.静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg

C.静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg

D.停用吗啡

E.吸氧，必要时机械通气

该患者在最初使用阿片类药时，曾经用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。A.给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

B.小量多次给药达到VAS评分减低50%

C.包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

D.根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非留体消炎药，弱阿片类药过渡到强阿片类药，口服1片起

E.首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

关于阿片类药物，下列叙述错误的是（）。A.激动拮抗药通常是激动k-阿片受体，对μ阿片受体有部分拮抗作用

B.根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

C.根据作用强度临床上，阿片类药物又分为弱阿片类药和强阿片类药

D.弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

E.曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，32岁，因“左上后牙冷、热刺激痛6个月”来诊。患者左上后牙有食物嵌塞史近2年，出现冷、热刺激痛6个月，偶有咬合不适感，曾出现自发性隐痛，自服消炎镇痛药后，症状消失。口腔检查：左上6远中面深龋，探诊（+），叩痛（+），松动（-），冷、热刺激反应与对照牙相比呈延迟性疼痛。该患者最可能的诊断是A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、牙髓坏死

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

拟对该患者行根管治疗，根管预备应遵循的原则是A、主尖锉应较初尖锉大1～2号

B、遵循根管原有的解剖形态

C、根尖处形成根充档

D、每使用3支根管锉后应进行冲洗

E、使用3和4号G钻进行冠部预敞

关于根管成形的目的，叙述错误的是A、清除根管内感染物质

B、便于根管充填

C、便于根管冲洗

D、去除根管壁玷污层

E、建立经根管引流通路

关于根管预备技术，叙述正确的是A、镍钛机动根管预备不需建立根管通路

B、手动预备首选逐步后退法，形成2%的适宜锥度

C、手动预备与超声预备结合，获得良好成形

D、镍钛机动预备器械均采用冠根向深入式预备

E、避免过度使用器械，防止器械分离

A. 改善营养状况

B. 注意观察用药后反应

C. 消除患者的心理顾虑

D. 定期监测肝肾功能

E. 用中药外敷肿胀部位

患者女性，28岁，体重50kg，因“双下肢无力12小时，全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热，腹泻，未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体：意识清，言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断：吉兰-巴雷综合征。用药医嘱：①免疫球蛋白，20g，静脉滴注，连用5日；②维生素B，100mg，每日1次，肌内注射；③甲钴胺注射液，0.5mg，每日1次，肌内注射。关于治疗，叙述错误的是A、免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg计算，连用5日

B、血浆置换不必与免疫球蛋白联合应用

C、同时应加用糖皮质激素治疗

D、治疗期间密切监测呼吸变化

E、病情缓解后可长期口服小剂量糖皮质激素

F、如出现饮食困难可予鼻饲

吉兰-巴雷综合征的诊断必不可少的检查包括A、心电图

B、脑脊液

C、电解质

D、肌电图

E、血气分析

F、血清酶学检查

吉兰-巴雷综合征治疗措施包括A、必要时气管插管或切开

B、静脉滴注甲泼尼龙

C、抗生素治疗

D、活血化瘀

E、早期康复治疗

F、静脉注射免疫球蛋白

G、给予足量B族维生素

患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是A、应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗

B、尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征

C、可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛

D、患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物

E、地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是A、除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受

B、为防治便秘，应预防性给予缓泻药

C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药

D、遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制

E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10 mg/次

B、选用快速起效的短效阿片类药物

C、选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%

D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗

E、对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗