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[主观题]

患者男,72岁,右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移,ECOG=3,口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨

痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓,致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是A、应尽快给予短效强阿片类药物镇痛,缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗

B、尽快请骨科及放射治疗科会诊,评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征

C、可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛

D、患者为典型的炎性疼痛,首选NSAIDs镇痛,无效时再考虑阿片类药物

E、地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略,叙述错误的是A、除便秘外,阿片类药物的不良反应多为一过性,随着服药时间的延长而逐渐耐受

B、为防治便秘,应预防性给予缓泻药

C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应,应预防性服用止吐药

D、遵循正确的阿片类药物滴定方法,极少出现呼吸抑制

E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量,避免呼吸抑制

该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗,叙述错误的是A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物,常用剂量为10 mg/次

B、选用快速起效的短效阿片类药物

C、选用的阿片类药物,其剂量为阿片日剂量的10%~20%

D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗

E、对于骨转移所致的爆发痛,应考虑联合NSAIDs或放射治疗

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第1题

下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是

A、绝对卧床休息

B、少食多餐,不宜过饱

C、限制探视

D、预防压疮每2小时翻一次身

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第2题

脑复苏采取低温时,体温每降低1℃,可使脑代谢率下降

A、10%~15%

B、8%~10%

C、2%~4%

D、15%~20%

E、5%~6%

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第3题

低血容量休克时慎用呼吸末正压(PEEP),其原因为

A、可引起气压伤

B、增加功能残气量

C、减少肺内分流

D、降低心输出量

E、提高肺的顺应性

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第4题

患者为30岁的青年男性,反复出现咳嗽,咳大量脓痰,伴有咯血,1周前咳嗽后咳出大量鲜血,400ml左右,以下均是合理的治疗,除外

A、迅速止血

B、通畅气道,防止窒息

C、为防止继续出血,不宜清除气道的凝血块

D、大量出血可应用支气管动脉介入治疗

E、尽快明确病因,及时正确处理原发病

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第5题

复合物DISC包括( )分子

A、caspase–8

B、caspase–9

C、Bruce

D、CED

E、Ras

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第6题

下列哪项不是影响创口愈合的因素

A、创口内异物存留

B、贫血

C、创口的长度较长

D、伤者系肾病综合征患者

E、伤者为老年人

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第7题

监测流速-时间曲线的临床意义不包括下列哪项

A、监测呼吸回路有无漏气

B、监测有无PEEPi

C、监测呼吸回路内有无分泌物或积水

D、监测有无自主触发

E、反映支气管扩张剂的疗效

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第8题

气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确

A、术前禁食4~6小时

B、常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测

C、术前常规静脉给予镇静

D、一般需仰卧位

E、调整吸入氧浓度至100%,一般不调整PEEP

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第9题

应取5%葡萄糖盐水液250-500ml,在30-60分钟内静脉滴入,同时观察尿量变化的是

A、中心静脉压降低、血压降低

B、中心静脉压升高、血压降低

C、中心静脉压正常、血压降低

D、中心静脉压增高、血压正常

E、中心静脉压降低、血压正常

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第10题

关于围术期肾功能支持措施,错误的是

A、不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤

B、术前评价患者急性肾损伤发生的风险

C、保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键,液体越多越好

D、应用肾替代治疗预防急性肾损伤

E、为了防止围术期发生急性肾损伤,应保证蛋白质的补充

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