患者，男性，46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）

男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片：右侧胸腔积液

第 83 题 本例右侧胸水产生的机制是（ ）。

A．营养不良，血浆蛋白降低

B．心源性肝硬化

C．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D．钠水潴留

E．胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

本例右侧胸水产生的机制是

A．心源性肝硬化

B．营养不良，血浆蛋白降低

C．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D．钠水潴留

B．心源性肝硬化

C．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D．钠水潴留

E．胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

B．妊娠与分娩

C．肺部感染

D．过劳和情绪激动

E．输液过量和过快

4.此患者双侧胸腔积液产生机制是

A.心源性肝硬化

B.胸膜静脉回流受阻

C.营养不良

D.毛细血管通透性增高

E.水钠储留

5.慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是

A.呼吸道感染

B.心律失常

C.体力劳动

D.情绪激动

E.输液过快过量

6.此患者肝大，最有价值的鉴别时

A.静脉压增高

B.肝炎系列阴性

C.血浆蛋白正常

D.转氨酶正常

E.无明显黄疸

B．肺静脉口

C．左房室口

D．右房室口

E．冠状窦口

B．站立不动，待自行恢复

C．活动四肢促进血液循环

D．立即平卧或蹲下

E．再含一片硝酸甘油

B．血培养

C．测定血红蛋白

D．心肌酶检查

E．测定血沉

B．HIV感染导致该患者免疫监视功能增强

C．HIV感染导致该患者免疫自稳功能紊乱

D．HIV感染导致该患者免疫防御功能下降

E．HIV感染导致该患者免疫防御功能增强

B．美托洛尔

C．利多卡因

D．地高辛

E．硫氮卓酮