心脏瓣膜疾病中患者70岁，单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）

大干65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是

A.风湿性瓣膜病

B.单纯主动脉瓣狭窄

C.二叶式主动脉瓣钙化

D.老年性退行性变

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是

A．风湿性瓣膜病

B．单纯主动脉瓣狭窄

C．二叶式主动脉瓣钙化

D．老年性退行性变

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病

心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的常见病因是( )

A.感染性心内膜炎

B.风湿热

C.先天性畸形

D.主动脉夹层

E.主动脉瓣钙化

A、先天性瓣膜数目、形态改变

B、风湿性心脏炎

C、主动脉窦部瘤

D、老年性退行性改变

E、瓣膜开放受限

F、主动脉窦部瘤

患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立，关于主动脉瓣狭窄，下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形

B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多，少数并二尖瓣病变

C、患者出现气促症状多与活动相关

D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状

E、体循环栓塞以脑栓塞最常见

F、终末期右心衰多见

［问诊结果］患者既往身体健康，无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状，休息后能逐渐缓解，未出现过晕厥，夜间一直能平卧入睡，无端坐呼吸，双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意，5年前，由于体力活动稍受限，到当地医院就诊发现心脏瓣膜病，主动脉瓣轻一中度狭窄，间断服用过利尿剂，β受体阻滞剂等药物，症状缓解不明显，后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适，症状较前加重，并且伴有胸痛，为行进一步诊治来我院住院治疗。［体检结果］T 36.8℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，进一步的辅助检查应选择A、心电图

B、BNP

C、ESR、ASO、CRP

D、心脏超声

E、胸部X线片

F、冠脉造影

［辅助检查结果］①血常规：N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声：主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬，瓣叶开放明显受限，左室增大，室壁增厚。⑤胸部影像学：双肺轻度淤血，左心增大。⑥冠状动脉造影：冠状动脉未见异常。根据目前的信息，应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗

B、避免剧烈运动

C、小剂量利尿剂

D、小剂量硝酸甘油

E、大剂量β受体阻滞剂

F、小动脉血管扩张剂

患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音"，未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸，伴气促，但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP140/50mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左下扩大，心音有力，HR100次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。该患者可能的病因包括（ ）A、风湿性心脏病

B、二叶主动脉瓣

C、梅毒性主动脉炎

D、特发性主动脉扩张

E、马方综合征（Marfan syndrome）

F、Stanford A型主动脉夹层

该患者可能还存在的体征有（ ）A、Traube征

B、Duroziez双重音

C、交替脉

D、De Musset征

E、Quincke征

F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham Steell murmur）

G、奥斯汀·弗林特杂音（Austin Flint murmur）

（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左室壁厚10mm，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=65%。冠状动脉造影：左回旋支狭窄60%。）下一步对患者的管理为（ ）A、卧床休息，限制任何体力活动

B、限制钠盐摄入

C、择期行主动脉瓣人工瓣膜置换术

D、择期行CABG+主动脉瓣人工瓣膜置换术

E、使用ACEI

F、使用β受体阻滞药

关于该患者的预后，叙述正确的有（ ）A、内科治疗5年的存活率为75%

B、内科治疗10年的存活率为30%

C、内科治疗10年的存活率为50%

D、若出现严重左侧心力衰竭，2年内死亡率50%

E、若出现严重心绞痛，3年内死亡率50%

F、外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者

女性患者，48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近1月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率62次／分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。以下最可能的病因是A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣狭窄

首先选择的检查是A、心电图

B、胸片

C、心脏超声心动图

D、动态心电图

E、心导管检查

哪项治疗是错误的A、避免体力活动及剧烈活动

B、胸痛患者需做冠状动脉造影术

C、瓣膜置换术

D、经皮穿刺导管球囊扩张形成术

E、大剂量使用利尿剂

男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。该病人最可能的诊断A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、肥厚梗阻型心肌病

E、二尖瓣狭窄

F、扩张型心肌病

该病人最可能的病因是A、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄

B、先天性心脏病

C、风湿性心脏瓣膜病

D、冠心病

为明确上述诊断，应做下列哪些检查A、心电图

B、检查

C、超声心动图

D、心导管检查

E、血气分析

F、胸部检查

该病人最恰当的治疗是A、消心痛

B、利尿剂

C、地高辛

D、心痛定

E、阿替洛尔

F、阿司匹林

A、风湿性心脏瓣膜病

B、肺动脉高压

C、心肌缺血

D、各种原因的心肌疾病

E、主动脉瓣狭窄及关闭不全

A．呼吸困难. 心律失常. 心绞痛

B．心绞痛. 咯血. 心悸

C．晕厥. 呼吸困难. 头晕

D．呼吸困难. 心绞痛. 晕厥

E．紫绀. 呼吸困难. 晕厥