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[主观题]

女性患者,48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难,近1月出现心前区闷痛,伴有头晕,一天前突然站

立时出现晕厥。查体:发现心尖搏动向左下移位,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,心率62次/分,主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音,3/6级,响亮且粗糙,并向颈部传导。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。以下最可能的病因是A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣狭窄

首先选择的检查是A、心电图

B、胸片

C、心脏超声心动图

D、动态心电图

E、心导管检查

哪项治疗是错误的A、避免体力活动及剧烈活动

B、胸痛患者需做冠状动脉造影术

C、瓣膜置换术

D、经皮穿刺导管球囊扩张形成术

E、大剂量使用利尿剂

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第1题

患者张某,男,41岁,干部。素有上腹部不适,近日因饮食不当而复发,感上腹部隐隐作痛,喜温喜按,空腹痛

甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡,苔白,脉虚弱。本病中医诊断为A、胃炎

B、胃痛

C、胃溃疡

D、腹痛

E、真心痛

本病中医证型为A、饮食积滞

B、寒邪客胃

C、肝气犯胃

D、脾胃虚寒

E、胃阴亏虚

本病中医治法是A、消食导滞

B、利水渗湿

C、温中健脾

D、疏肝理气

E、滋阴益胃

本病最佳选方是A、逍遥丸

B、小建中合剂

C、胃苏颗粒

D、保和丸

E、一贯煎

你给本患者的健康指导是什么A、精神调摄

B、饮食调摄

C、起居有常

D、慎用伤胃药物

E、定期复诊

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第2题

患者女性,30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可

找到抗酸杆菌。下列哪些是肺结核的常见症状A、午后低热

B、胸痛

C、咯血

D、大量脓臭痰

E、消瘦

F、咳嗽2~3周以上

G、盗汗

H、食欲减退

该病例应诊断为哪种类型的肺结核A、Ⅰ型肺结核

B、Ⅱ型肺结核

C、Ⅲ型肺结核

D、Ⅳ型肺结核

E、Ⅴ型肺结核

F、其他类型

G、成人肺结核

H、晚期肺结核

初治最佳短程化疗方案是A、2HSR

B、3HSR/9HR

C、2HRS/4HR

D、2HR2/4HR

E、2HRSE/4HRE

F、2HRZS/4HRE

G、2HRSE/7HRE

H、2HRZE/7HRE

治疗2个月后查:肝功:ALT 340U/L,AST 200U/L、T-Bill 83.5μmol/L,肝炎分型检查均为阴性。应考虑为A、乙型肝炎

B、酒精性肝炎

C、丙型肝炎

D、药物性肝损害

E、急性黄疸型肝炎

F、丁型肝炎

G、甲型肝炎

H、慢性肝炎

患者家中还有一4岁女儿。对其应采取下列哪些处理措施A、结核菌素试验

B、血常规

C、胸部CT

D、血沉

E、痰普通培养

F、口服INH预防结核病

G、暂时避免与其母亲密切接触

H、摄胸片

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第3题

女,30岁,婚后5年未孕,痛经3年。平素月经规律,近3年出现经期腹痛,并呈进行性加重。男方精液检查未见

明显异常。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫后倾后屈位,大小正常,后壁颈峡部可及触痛性结节;右侧附件区可触及一囊肿,大小约8cm×5cm,活动差。左侧附件未触及明显异常。该病例引起不孕的原因最有可能为A、输卵管阻塞

B、内分泌因素

C、子宫内膜异位症

D、免疫因素

E、排卵功能障碍

为明确诊断,应进一步做何种检查A、超声检查

B、内分泌检查

C、血CA125测定

D、输卵管碘油造影

E、腹腔镜检查

如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大,应如何处理A、药物治疗

B、期待妊娠

C、保守手术,术后内分泌治疗

D、根治术

E、根治术,术后内分泌治疗

最佳的手术方案为A、经腹右侧附件切除术

B、经腹右侧卵巢囊肿剥除术

C、腹腔镜下右侧附件切除术

D、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿

E、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术,术后内分泌治疗

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第4题

患者男,60岁,工人。因"突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛,

以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。该病例诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、肿瘤

E、蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什么A、头颅MRI

B、头颅CT

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、DSA

不是该病并发症的是A、应激性溃疡

B、脑性耗盐综合征

C、感染

D、抗利尿激素异常分泌综合征

E、蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A、感染

B、电解质紊乱

C、脑水肿

D、消化道溃疡

E、高血压

该病治疗原则不符的是A、加强护理

B、脱水降颅压

C、调整血压

D、安静休息

E、活血化瘀改善循环治疗

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第5题

患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。该患者最可

能的诊断A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺不张

D、肺癌

E、肺气肿

F、肺炎

为进一步明确诊断,可选的检查手段有哪些A、胸部CT增强

B、痰找脱落细胞

C、纤维支气管镜

D、血清肿瘤标志物

E、经皮肺穿刺

F、肺通气/灌注扫描

肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A、肥大性肺性骨关节病

B、Cushing综合征

C、高钙血症

D、上腔静脉阻塞综合征

E、癫痫

F、共济失调

G、神经肌肉综合征

肺上沟癌可引起下列哪些表现A、同侧额部与胸壁无汗或少汗

B、病侧眼睑下垂

C、病侧瞳孔扩大

D、病侧眼球突出

E、压迫颈交感神经

F、偏盲

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第6题

患儿男,1岁,10kg。腹泻2天,每日大便10余次,黄色蛋花汤样便,无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡,

皮肤弹性差,眼窝凹陷,手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水A、轻度等渗性

B、重度低渗性

C、重度等渗性

D、中度等渗性

E、中度高渗性

F、中度低渗性

该患儿如果为口服补液,应如何补A、ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

B、ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

C、ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

D、ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

E、ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小时少量多次喂服

F、ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小时少量多次喂服

该患儿如果为静脉补液,应补何种液体及补液量是多少A、1/2~2/3张含钠液,液体量50~100ml/kg

B、1/2~2/3张含钠液,液体量120~150ml/kg

C、1/2~2/3张含钠液,液体量100~150ml/kg

D、1/4~1/5张含钠液,液体量100~150ml/kg

E、1/3张含钠液,液体量100~150ml/kg

F、2:1等张含钠液,液体量100~150ml/kg

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第7题

某男,42岁。个体户,全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查:躯干四肢多发红

色丘疹,表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物,直径约0.5~1.0cm,表面湿润。此病人可疑诊断为A、糠疹

B、疥疮

C、扁平湿疣

D、尖锐湿疣

E、毛囊性梅毒疹

当血清学检查TPHA反应阳性时,下面治疗哪项是错误的A、注射青霉素

B、青霉素过敏者改用红霉素或多西环素

C、青霉素耐药者改用红霉素或多西环素

D、用糖皮质激素

E、炉甘石洗剂止痒

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第8题

男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝

脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、结肠癌

D、结肠息肉

E、慢性细菌性痢疾

该疾病的病变分布中下列哪项是错误的A、肛周病变少

B、呈连续性

C、不涉及回肠

D、多数在直肠、乙状结肠

E、非节段性

最合适的初始治疗药物是A、地塞米松

B、氟哌酸

C、泼尼松

D、硫唑嘌呤

E、磺胺类药物保留灌肠

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第9题

年轻女性,28岁,月经规律,结婚2年未孕,因停经49天,无诱因阴道出血1天,少于月经量,无腹痛,就诊。首

先应做的检查是A、妇科检查

B、尿妊娠试验

C、血HCG/P

D、B超了解宫内、宫外情况

E、诊刮术

F、输卵管通液术

G、继续观察

如B超提示妊娠符合孕周,有胎心,应诊断为A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、流产感染

F、习惯性流产

G、异位妊娠

H、葡萄胎

一旦确诊,应做如下哪些处理A、卧床休息,禁止性生活

B、继续观察,不用任何药物

C、口服维生素E及叶酸

D、口服抗炎药物预防感染

E、肌注黄体酮保胎治疗

F、静滴硫酸镁抑制宫缩

G、静滴止血药物

1周后复查B超胎心消失,阴道出血量增多,最恰当的诊断是A、习惯性流产

B、难免流产

C、不全流产

D、流产感染

E、完全感染

F、异位妊娠

G、稽留流产

应做的下一步处理是A、继续保胎治疗

B、绝对卧床休息

C、继续观察,不用任何药物

D、口服硫酸舒喘灵

E、静滴止血药物

F、静滴缩宫素引产

G、立即行吸刮宫术

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第10题

患者,女,28岁。因反复发作双手小关节肿痛,近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服

用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用A、胃肠道反应

B、肾脏毒性

C、肝脏毒性

D、骨髓抑制

E、胎儿毒性

来氟米特的副作用有哪些A、腹泻

B、瘙痒

C、可逆性肝酶升高

D、脱发

E、皮疹

关于类风湿关节炎的叙述正确的是A、类风湿关节炎在最初的1~2年间进展很快

B、可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗

C、糖皮质激素长期足量应用

D、在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略

E、生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段,目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂

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