患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为（）

患儿，男，3天前受凉后出现咳嗽，发热，最高达38.5℃，伴有咽痛，给予口服感冒药，1天前出现较为剧烈的左耳痛，伴有搏动性耳鸣。体检示：咽部充血，电耳镜检查可见鼓膜向外膨出，有一黄点。该患者最可能的诊断是A、分泌性中耳炎

B、急性化脓性中耳炎

C、慢性化脓性中耳炎

D、急性乳突炎

E、以上诊断都不对

引起该病的主要致病菌错误的是A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、乙型溶血性链球菌

D、葡萄球菌

E、军团菌

男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃左右曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是

A、肺炎支原体

B、流感病毒

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌

E、E-B病毒

小宁，男，8岁，1周前发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大，服用感冒药和维生素3天，后热退，咽喉疼痛减轻。昨日，小宁外出玩耍，回家后下肢皮肤瘙痒明显，抓后皮肤溃破，食欲、睡眠不佳，健身不振，大便3天未解，发现眼睑浮肿，晚上延及全身，遂来医院急诊。请根据上述提供的信息，回答下列问题：

1、如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨别。

2、如果该患者出现腰以下肿甚，按之凹陷不易起，脘腹胀闷，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

男孩，2岁。发热5天，皮疹2天。患儿5天前出现发热，体温39℃左右，伴流涕、轻咳、流泪，外院予退热及"感冒药"等对症处理，无好转。2天前自面部开始出现皮疹，逐渐增多，现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥，无腹泻，食欲下降，小便正常。患儿居住郊区农村，否认其他病史，无过敏史，喂养史无特殊，不规则预防接种。父亲是建筑工人，母亲是家庭妇女，平时体健，否认家族性遗传性病史。查体：T39.5℃，P152次／分，R52次／分，BP86/56mmHg。神志清楚，精神较差，呼吸略促，无三凹征，面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血，无脓性分泌物，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去。颈无抵抗，颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结，质软，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查：Hb120g/L，WBC4.5×10⁹/L，N0.45，L0.48，Plt248×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女性，50岁，农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径6cm焦痂，周围稍红肿。诊断首先考虑

A.败血症

B.斑疹伤寒

C.恙虫病

D.中毒型菌痢

E.钩端螺旋体病

患者，男性64岁。5天前因“受凉”出现咳嗽，发热，T37.8℃，自服“感冒药”后发热症状缓解。咳嗽无明显缓解，少痰。半小时前患者突然出现呼吸困难，出汗及恶心，因上述症状持续不缓解急诊来院。

体格检查：T37.6℃，HR146bpm，R38bpm，BP180/95mmHg，患者神智清，坐位，口唇发绀，大汗淋漓，颈静脉无怒张，双肺满布干、湿性啰音。心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，心律规整。全腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。

辅助检查：入院前门诊胸片提示“双下肺感染灶”，入院当时描记心电图示：V1、V2、V3导联ST下移约0.1mV，入院1小时后描记心电图示：V1、V2、V3导联S-T段弓背向上抬高明显。

分析思考：

（1）患者目前诊断。

（2）为明确诊断，还应做什么辅助检查？估计结果会有何改变？

（3）该患者治疗原则。

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7．6×109／L，粒细胞82％。

根据病情，推测其最可能的病原体是

A．肺炎支原体

B．流感病毒

C．流感嗜血杆菌

D．肺炎链球菌

E．EB病毒

A．栀子甘草豉汤

B．栀子豉汤

C．栀子厚朴汤

D．栀子甘草豉汤

E．以上都不是

病历摘要男性，2岁。发热4天，皮疹2天。患儿居住农村，4天前出现发热，体温39℃左右，伴流涕、清咳、流泪，在当在医院就诊，予退热及"感冒药"等对症处理，无好转。2天前发现自头面部开始出现皮疹，逐渐增多，现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥，无腹痛、腹泻，食欲缺乏，小便正常。既往史：无其他疾病史，无过敏史，无特殊喂养史，预防接种不规则。父母平时体健，否认家族性遗传性疾病史。查体：T39℃，P152次／分，R52次／分，BP86/65mmHg。神志清楚，精神较差，呼吸略促，无三凹征，面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血，无脓性分泌物，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去。颈无抵抗，颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结，质软，可活动。两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查：血常规：Hb120×10⁹／L，WBC4.5×10⁹/L，N0.45，L0.48，PLT248×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患儿男，10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。

该患儿的休克属于

A．感染性休克

B．低血容量性休克

C．心源性休克

D．中毒性休克

E．低血压性休克