病历摘要男性，2岁。发热4天，皮疹2天。患儿居住农村，4天...

男孩，2岁。发热5天，皮疹2天。患儿5天前出现发热，体温39℃左右，伴流涕、轻咳、流泪，外院予退热及"感冒药"等对症处理，无好转。2天前自面部开始出现皮疹，逐渐增多，现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥，无腹泻，食欲下降，小便正常。患儿居住郊区农村，否认其他病史，无过敏史，喂养史无特殊，不规则预防接种。父亲是建筑工人，母亲是家庭妇女，平时体健，否认家族性遗传性病史。查体：T39.5℃，P152次／分，R52次／分，BP86/56mmHg。神志清楚，精神较差，呼吸略促，无三凹征，面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血，无脓性分泌物，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去。颈无抵抗，颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结，质软，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查：Hb120g/L，WBC4.5×10⁹/L，N0.45，L0.48，Plt248×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38．6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39．2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征(±)。

为明确诊断应做以下哪些检查

A．血常规

B．肥达反应

C．脑脊液穿刺

D．红细胞沉降率

E．血清凝集溶解试验

患儿，5岁，于夏季发热，2～3天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20×109／L，中性粒细胞0．69，腹壁反射迟钝

A.流行性脑脊髓膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.乙型脑炎

E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行

为确诊最需做的检查是

A．痰的细菌学检查

B．红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验

C．检测SARS病毒特异性抗体

D．血常规、血液生化及血气分析

E．CT检查

A. 1周

B. 10天

C. 12天

D. 2周

E. 3周

A. 1周

B. 10天

C. 12天

D. 2周

E. 3周

患者男性，60岁。居住江南水乡农村，因发热、乏力、腹胀、尿少来院就诊。自诉年青时患血吸虫病、接受过锑剂注射治疗。一般检查见面色黝暗，神志清楚，应答正确。体温38.5℃，血压110/60mmHg,腹部膨隆，呈蛙状腹。提示，医生考虑该患者为血吸虫性肝硬化。 护士在进行身体评估时，应重点注意的情况有A、乳房发育征

B、肠鸣音

C、腹痛区域范围

D、移动性浊音

E、肝脾肿大

F、腹壁静脉怒张

G、巩膜皮肤颜色

H、腹痛性质（压痛、反跳痛、肌紧张）

I、蜘蛛痣、肝掌

J、两肺干湿啰音

K、心脏器质性杂音

L、浅表肿大淋巴结

提示，查体：腹部有轻度压痛，以两下腹部为主。腹壁软，无肌紧张和腹壁板僵直，巩膜黄染，男性乳房发育，腹壁静脉怒张。腹水征阳性，脐周叩诊呈鼓音。经各项检查证实为血吸虫性肝硬化伴腹水感染。 应给予必要的治疗措施包括A、足量抗生素

B、保钾利尿剂

C、低盐饮食

D、限制水摄入量

E、卧床休息

F、腹水浓缩回输

G、间歇给予白蛋白

H、禁食

I、抽放腹水胃肠减压

J、排钾利尿剂

提示：入院10天后，发生呕血、黑粪，血压下降，出冷汗，神志恍惚，应答出错。诊断为胃底及食管静脉曲张破裂出血伴肝性脑病。 此时应采取的紧急治疗措施为A、静脉注射止血药

B、留置胃管以防呕血吸入窒息

C、插入三腔管压迫止血

D、急诊胃镜注射血管硬化

E、口服止血药

F、急诊外科手术

G、出血停止后灌肠排除积血

H、禁食

为了清除肠内积血，给该患者灌肠时可选用的灌肠液有A、生理盐水

B、新霉素液

C、肥皂水

D、乳果糖

E、石蜡油

F、弱酸性溶液

男孩，15岁，云南郊区居住，发热4天，伴乏力、头痛、全身痛，1天头痛加重、频繁呕吐。体检：T39℃，BP110/80mmHg，神清，眼结膜充血，腹股沟淋巴结黄豆大，颈抵抗，克氏征（+），腓肠肌压痛。最可能的诊断是

A、上感

B、病毒性脑膜炎

C、钩端螺旋体病

D、肾综合征出血热

E、疟疾

2008年7月，3岁男孩，头痛、高热伴寒战2天就诊，2天后出现昏睡、颈项强直。患儿居住地靠近水塘，家里养有生猪。临床初步诊断是流行性乙型脑炎。传播乙脑病毒的最重要的中间宿主是

A、虱

B、鸭

C、乙脑带毒者

D、蚊

E、猪

男，45岁。发热4天于1月20日来诊。体温波动于39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效。居住地有鼠。查体：T36℃，P120次/分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血WBC20×109/L，N 0.6，L 0.24，异型L0.16，Plt80×109/L。尿常规：尿蛋白(+++)，镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是( )

A.斑疹伤寒

B.肾综合征出血热

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.上呼吸道感染(2016年临床执业医师真题)