女性，21岁，颈部肿大2个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，首选下列哪项检查（）

中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。根据患者的临床表现及超声检查结果，考虑诊断为（ ）A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤囊性变

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺炎性结节

F、高代谢甲状腺瘤

为了明确诊断，还需要做的检查是（ ）A、甲状腺结节穿刺病理检查

B、放射性核素甲状腺扫描

C、螺旋CT

D、甲状腺超声造影检查

E、甲状腺功能七项检查

F、喉镜检查声带

［提示］ 超声引导穿刺：（右侧峡部低回声结节）考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冷冻，进一步明确诊断。（左侧峡部）甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是（ ）A、单纯包块切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D、左侧甲状腺全切除术+峡部切除术+左侧颈部淋巴结清扫术

E、双侧甲状腺全切除术

F、左侧甲状腺全切除术

［提示］ 患者在全麻下行双侧甲状腺全切除术，气管旁淋巴结清扫术。术后患者有可能出现的情况是（ ）A、声音嘶哑

B、嘴角抽搐，手足麻木

C、气管塌陷

D、喝水呛咳

E、切口血肿

F、吞咽困难

［提示］ 术后第5天，引流管已拔出后，患者切口下方迅速隆起，皮肤发紫，考虑患者出现局部血肿。应该采取的方法有（ ）A、继续观察，根据血肿的情况再决定

B、手术止血

C、嘱患者咳嗽时压迫切口

D、止血药

E、停止热敷

F、置放引流管

女，30岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4mm*3cm包块，光滑，质初，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

A.易发生继发感染

B.用力后包块易破裂

C.可继发甲亢

D.有压迫症状

E.易发生恶变

女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：

A.易发生继发感染

B.用力后包块易破裂

C.可继发甲亢

D.有压迫症状

E.易发生恶变

A. 肿块局部切除

B. 右侧甲状腺腺叶切除

C. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫

D. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ～Ⅳ区和Ⅵ区清扫

E. 保守治疗

A. 肿块局部切除

B. 右侧甲状腺腺叶切除

C. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫

D. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ～Ⅳ区和Ⅵ区清扫

E. 保守治疗

A. 肿块局部切除

B. 右侧甲状腺腺叶切除

C. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫

D. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ～Ⅳ区和Ⅵ区清扫

E. 保守治疗

老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸转动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约4cm×3cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。根据目前的查体和检查结果，该患者最有可能的诊断是（ ）A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤囊性变

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺炎性结节

F、高代谢甲状腺瘤

［提示］ 甲状腺超声示：甲状腺双侧叶多发结节。诊断：结节性甲状腺肿。该患者诊断已经明确，应该选择哪种手术方式（ ）A、单纯包块切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D、右侧甲状腺全切除术+峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术

E、双侧甲状腺全切除术

F、右侧甲状腺全切除术

［提示］ 术后病理显示：（双侧）符合结节性甲状腺肿伴局部囊性变；（左侧）局部嗜酸性滤泡结节状增生伴滤泡上皮轻度非典型增生，建议随诊。患者术后出现声音嘶哑，呼吸困难，耳鼻咽喉科会诊意见：内镜下检查，双侧声带外展运动障碍，吸气时中央2～3mm间隙，梨状窝未见明显异常。考虑为双侧声带麻痹。此时的治疗措施包括（ ）A、营养神经药物

B、雾化吸入

C、手术探查喉返神经

D、切口理疗，促进水肿吸收

E、口服左甲状腺素片

F、镇静，补钙治疗

［提示］ 患者再次手术行喉返神经探查术，术中使用神经监测仪，监测喉返神经的损伤位置，发现喉返神经已部分损伤，行喉返神经吻合术，术后声音有所恢复，呼吸困难改善。术中电生理监测（IONM）目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率，请问INOM有哪些适应证（ ）A、甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌

B、甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者

C、甲状腺再次手术，组织粘连严重者

D、喉返神经损伤后的修复手术

E、已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者

F、巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者

患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。患者的诊断首先考虑为（ ）A、颈部淋巴结结核

B、甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

C、甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤

D、淋巴瘤

E、结节病

F、右锁骨上转移癌，甲状腺炎

除常规检查外，术前最好还进行下列检查中的（ ）A、颈部磁共振

B、PET／CT

C、颈部淋巴结穿刺细胞学

D、颈部淋巴结切取活检

E、颈胸CT

F、骨扫描

G、腹部超声

（提示 颈胸CT报告：甲状腺多发结节，边界欠清，双颈多发淋巴结转移，纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结，大者直径1.5cm，考虑为转移，双肺多发小结节，考虑转移。右颈部淋巴结穿刺：有甲状腺乳头状癌细胞。）下一步的处理是（ ）A、按计划行手术治疗

B、取消手术，肿瘤内科就诊

C、直接行放射性碘治疗

D、全甲状腺切除后放射性碘治疗

E、姑息放疗

F、靶向药物治疗

纵隔2R、2L区淋巴结，可能的合适处理方法有（ ）A、经颈部切除

B、胸骨劈开入路切除

C、放射治疗

D、不处理，颈部手术后交与放射性碘治疗杀灭

E、观察随诊

F、介入治疗

女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲状腺功能亢进表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

A、易发生继发感染

B、用力后包块易破裂

C、可继发甲亢

D、有压迫症状

E、易发生恶变

患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高，TSH降低。该患者可能的诊断是A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症

F、桥本氏病

该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症

F、桥本氏病

如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FTI、FTI升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是A、心肌炎

B、Graves病

C、重症肌无力

D、亚急性甲状腺炎

E、神经症

F、桥本氏病

如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是A、甲巯咪唑

B、甲氨蝶呤

C、丙硫氧嘧啶

D、I

E、P

F、美托洛尔

该患者FT>30pmol/L(正常值3.5～6.5pmol／L)、FT>150pmol／L(正常值11.5～22.7pmol／L)、TSH0．01mIU/L(正常值0.35～5.5mIU/L)，要求做I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有A、甲巯咪唑

B、甲氨蝶呤

C、丙硫氧嘧啶

D、环磷酰胺

E、甘草酸二铵胶囊

F、美托洛尔

该患者肝功能检查结果为ALT150U/L(正常值<40U/L)、AST90U/L(<45U/L)，下列药物中可供I治疗前后选择的有A、甲巯咪唑

B、甲氨蝶呤

C、丙硫氧嘧啶

D、环磷酰胺

E、甘草酸二铵胶囊

F、美托洛尔

如果该患者在I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、心慌(HR160次／分)、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。此时患者治疗所需的理想药物有A、甲巯咪唑

B、甲氨蝶呤

C、丙硫氧嘧啶

D、过氯酸钾

E、复方碘溶液

F、普萘洛尔