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[主观题]

患者男,52岁,农民,"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物,无自觉症状,未予处理。

肿物增大较缓慢,1个月前就诊于当地医院,行颈部超声检查提示:双颈部多发肿大淋巴结,大者位于右下颈,5cm×4cm大小,边界欠清,内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5~1.5cm,部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节,左叶大者1.5cm×2.0cm,右叶大者2.0cm×3.0cm,边界欠清,内部回声不均匀,建议穿刺。甲状腺功能正常,Tg正常,血清降钙素稍增高。查体:甲状腺双叶可及多个质硬结节,随吞咽上下活动,右颈根部可及5cm×4cm结节,活动差。患者的诊断首先考虑为()A、颈部淋巴结结核

B、甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

C、甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤

D、淋巴瘤

E、结节病

F、右锁骨上转移癌,甲状腺炎

除常规检查外,术前最好还进行下列检查中的()A、颈部磁共振

B、PET/CT

C、颈部淋巴结穿刺细胞学

D、颈部淋巴结切取活检

E、颈胸CT

F、骨扫描

G、腹部超声

(提示 颈胸CT报告:甲状腺多发结节,边界欠清,双颈多发淋巴结转移,纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结,大者直径1.5cm,考虑为转移,双肺多发小结节,考虑转移。右颈部淋巴结穿刺:有甲状腺乳头状癌细胞。)下一步的处理是()A、按计划行手术治疗

B、取消手术,肿瘤内科就诊

C、直接行放射性碘治疗

D、全甲状腺切除后放射性碘治疗

E、姑息放疗

F、靶向药物治疗

纵隔2R、2L区淋巴结,可能的合适处理方法有()A、经颈部切除

B、胸骨劈开入路切除

C、放射治疗

D、不处理,颈部手术后交与放射性碘治疗杀灭

E、观察随诊

F、介入治疗

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更多“患者男,52岁,农民,"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物,无自觉症状,未予处理。”相关的问题

第1题

垂体腺瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

A、术后残存或复发

B、垂体微腺瘤

C、视路受量<8Gy

D、肿瘤与视路距离≥5mm

E、以上都是

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第2题

作为过继性免疫治疗基础的细胞包括( )

A、DC细胞

B、LAK细胞

C、CIK细胞

D、TIL细胞

E、CTL细胞

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第3题

患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分)

,伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。为明确诊断,此时首先应考虑( )A、舌体右缘溃疡切取活检病理学检查

B、右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查

C、右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查

D、右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查

E、舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查

F、舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查

该患者病理为中分化鳞癌,在没有任何影像学检查资料的前提下,根据AJCC第7版分期,仅根据患者的症状和体征,则可初步判定该病变为( )A、原发病变为T1病变

B、原发病变为T2病变

C、原发病变为T3病变

D、颈部病变为N1病变

E、颈部病变为N2病变

F、颈部病变为N3病变

为明确瘤体周围黏膜下外侵范围,以及深部组织和区域淋巴结受侵犯,比较准确的检查手段是( )A、超声检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、下颌骨曲面断层

E、手指触诊

F、PET检查

经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉,并有双侧上颈部淋巴结肿大,考虑为转移,最大直径3.5cm,则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)( )A、T2N1M0

B、T2N2M1

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

F、T4N2M0

经全面检查没有发现其他远处部位转移,该患者目前合理的治疗手段是( )A、术前同步化放疗+手术治疗

B、同步化放疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、诱导化疗+同步化放疗

F、手术治疗+术后同步化放疗

该患者经评估后难以耐受手术治疗,您认为患者目前合理的治疗方法是( )A、西妥昔单抗治疗

B、同步化放疗

C、最佳支持治疗

D、化学治疗

E、诱导化疗+同步化放疗

F、不予治疗

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第4题

女,56岁,绝经5年阴道不规则流血1月。妇查:宫颈光滑,子宫稍大,质软,双附件区无异常发现。最可能的诊

断是 ( )A、子宫功能失调性出血

B、子宫内膜癌

C、卵巢功能性肿瘤

D、输卵管癌

E、宫颈癌(内生型)

进一步检查应首选 ( )A、宫颈管搔刮送病理检查

B、阴道镜检下宫颈组织活检

C、宫颈涂片

D、分段诊刮

E、腹腔镜检

关于分段诊刮,下列何项错误 ( )A、先探宫腔了解子宫位置、宫腔深度。

B、若刮出物为较多豆渣状组织则停止操作以免穿孔

C、颈管或宫腔刮出物分别装瓶,送病理检查

D、诊刮时应特别注意刮取宫角,以免漏诊

E、诊刮时应遵循先刮颈管后刮宫腔的顺序

若诊断子宫内膜癌Ⅰ期,下述处理何项为宜 ( )A、放射治疗

B、化疗

C、子宫次根治术+双附件切除术

D、广泛子宫切除术+双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

E、子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术

术后病理报告子宫深肌层浸润,下列何项处理首选 ( )A、术后孕激素治疗

B、术后化疗

C、术后加用放射治疗

D、术后加用免疫治疗

E、术后加用抗雌激素制剂治疗

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第5题

新辅助化疗+广泛切除术+放疗的综合治疗推荐用于哪些软组织肉瘤的治疗 ( )

A、不能手术切除的肉瘤

B、治疗后首次复发的肉瘤

C、躯干部的软组织肉瘤

D、ⅡB期软组织肉瘤

E、高分级、深部肉瘤

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第6题

大剂量甲氨蝶呤治疗可产生急性肾毒性,其防治措施包括 ( )

A、甲酰四氢叶酸钙解救

B、水化

C、碱化尿液

D、血液透析

E、腹膜透析

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第7题

转移性肿瘤手术的治疗适应证( )

A、肿瘤转移灶为单发

B、原发病灶控制好

C、患者一般状况好,可耐受手术

D、转移瘤进展迅速

E、患者强烈要求手术治疗

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第8题

肿瘤细胞的细胞生物学特征包括

A、细胞核呈多形性

B、核仁可能增多或增大

C、核质比较大

D、细胞质中细胞器的数量明显增加

E、细胞核的嗜碱性增加

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第9题

患者男,65岁,教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血,血为鲜红色,伴有少量黏液,近1

个月发现大便变细就诊。查体:一般状况好,表浅淋巴结未及。直肠指诊:距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物,质硬固定,肿物上界未触及,退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5~9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物,溃疡底深且覆以白苔,溃疡堤不规则隆起,质脆易出血。取直肠肿物活检,病理报告为腺癌。为明确肿瘤局部侵犯范围以下检查中最佳的是( )A、盆腔MRI

B、盆腔CT

C、盆腔BUS

D、盆腔CT+钡餐造影

E、钡餐造影

F、PET/CT

患者盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚,最厚处达2.4cm,DWI扩散受限,增强扫描见不规则强化,纤维面粗糙,周围直肠间隙内见多发条索影,及一枚肿大淋巴结,直径约1.2cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查,该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)( )A、T1N0M0,Ⅰ期

B、T4N0M0,Ⅱ期

C、T2N1M0,ⅢA期

D、T3N1M0,ⅢB期

E、T4bN1M0,ⅢC期

F、T3N1M1,Ⅳ期

该患者应该采取的最佳治疗模式是( )A、术前同步放化疗+手术

B、手术+术后同步放化疗

C、手术+术后化疗

D、术前化疗+手术

E、手术+术后放疗

F、手术

对于该患者,术前同步放化疗与术后同步放化疗相比其优势有( )A、降低局部区域复发率

B、降低分期

C、毒副作用较低

D、能进一步提高总生存率

E、降低远处转移率

F、增加术后并发症

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第10题

患者女,48岁,因“上腹胀痛,皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体:T 37.5 ℃,P

86次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg;皮肤、巩膜中度黄染,上腹轻压痛,未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括A、上腹部B型超声

B、肝、肾功能

C、上腹部CT(平扫+强化)

D、PET-CT

E、肿瘤标志物

F、尿常规

应尽快做的处理包括(提示 实验室检查:尿胆原(++++);ALT 343 U/L,AST 352 U/L,TBil 278 μmol/L,DBil 164 μmol/L;CA19-9 457 U/L,CA72-4 318 U/L。上腹部B型超声:壶腹区占位,肝内胆管扩张明显。)A、应用保肝药物

B、应用减黄药物

C、快速大量补液

D、静脉应用地塞米松

E、试行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)

F、补充维生素K1

G、预防性使用抗生素

H、预防性纠正凝血功能异常

为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式,应关注的检查有(提示 行PTCD后4 d,皮肤黄染明显减退,准备行手术治疗。)A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

C、凝血常规

D、肝、肾功能

E、胸部X线片是否存在占位性病变

F、引流胆汁培养

目前主要考虑的诊断有A、十二指肠肿瘤

B、Vater壶腹区肿瘤

C、胰腺肿瘤

D、高位胆管肿瘤

E、梗阻性化脓性胆管炎

F、胆管蛔虫症

该术式主要的切除范围包括(提示 上腹CT:典型“双管征”,肝未见明显占位,胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)A、远端1/2~1/3胃

B、胆囊

C、肝总管水平以下胆管

D、胰腺头部

E、十二指肠及与之相连部分空肠

F、部分肝

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