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[单选题]

患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性()

A.皮肤裂伤

B.手指固有神经损伤

C.开放性指骨骨折

D.左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤

E.左中指指伸肌腱损伤

答案
D、左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
解析:1.该患者手指被3cm锐器刺伤,很有可能损伤肌肉神经血管,根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位,说明损伤屈指肌腱,发生感觉障碍,手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。
2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建,无论是皮肤、肌腱,还是骨骼、神经,如果存在缺损,除了一些特殊情况,都应进行组织移植,因为如果勉强对合,很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤,首先进行清创,然后修复受损伤的肌腱及神经,争取早期修复神经损伤,以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合,进行创口的缝合。故选C。
3.根据该患者临床表现指色泽苍白,皮温低,指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题,血液循环出现障碍,应立即手术探查吻合的指动脉,看是否受压,以免时间较长,延误病情,造成缺血坏死。故选E
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第1题

患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为A、皮肤裂伤

B、手指固有神经损伤

C、开放性指骨骨折

D、左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤

E、左中指指伸肌腱损伤

该患者的治疗方案是A、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复

B、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

C、清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉,缝合创口

D、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

E、清创后,修复肌腱和神经

患者术后48小时突然出现患指色泽发白,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取的措施是A、应用镇静,止痛药

B、患肢抬高

C、臂丛麻醉

D、应用抗血管痉挛药物

E、立即手术探查吻合的指动脉

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第2题

病例摘要:女性,左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为A、皮肤裂伤

B、手指固有神经损伤

C、开放性指骨骨折

D、左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤

E、左中指指伸肌腱损伤

该患者的治疗方案是A、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复

B、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

C、清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口

D、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

E、清创后,修复肌腱和神经

患者术后48小时突然出现患指色泽发白,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施A、应用镇静,止痛药

B、患肢抬高

C、臂丛麻醉

D、应用抗血管痉挛药物

E、立即手术探查吻合的指动脉

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第3题

A.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复

B.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

C.清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉,缝合创口

D.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

E.清创后,修复肌腱和神经

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第4题

患者女性,34岁,因“左手中指掌指关节处掌面被宽3 cm锐器刺伤2小时”来诊。查体:中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。 可能的诊断是A、 皮肤裂伤

B、 手指不全离断伤

C、 开放性指骨骨折

D、 手指固有神经损伤

E、 左手中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

治疗方案是A、 清创后,修复屈指肌腱、神经,吻合动脉,缝合创口

B、 清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复

C、 清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

D、 清创后,修复肌腱和神经

E、 清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

最适宜的处理方式是A、 固定3周后,逐渐练习功能

B、 保护性被动活动

C、 固定4周后,开始活动

D、 术后即开始功能练习

E、 固定2周,开始功能练习

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第5题

患者,女性,34岁,入院前2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为A、皮肤裂伤

B、手指不全离断伤

C、开放性指骨骨折

D、手指固有神经损伤

E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

该患者的治疗方案是A、清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口

B、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复

C、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

D、清创后,修复肌腱和神经

E、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

该患术后48小时突然出现中指色泽发白,凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施A、患肢抬高,保温

B、应用镇静,止痛药

C、立即手术探查吻合的指动脉

D、臂丛麻醉

E、应用抗血管痉挛药物

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第6题

34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白,凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施( )。

A.患肢抬高,保温

B.应用镇静,止痛药

C.立即手术探查吻合的指动脉

D.臂丛麻醉

E.应用抗血管痉挛药物

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第7题

患者女性,34岁,左手中指掌指关节处掌面被宽3Cm锐器刺伤2h入院。查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Alien试验阳性。该患者的治疗方案是

A.清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉,缝合创口

B.清创后修复神经,吻合动脉、肌腱二期修复

C.清创后修复肌腱,吻合动脉、神经二期修复

D.清创后修复肌腱和神经

E.清创后缝合伤1:3,其他组织二期修复

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第8题

女性,入院2小时,左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为A、皮肤裂伤

B、手指不完全离断伤

C、开放性指骨骨折

D、手指固有神经损伤

E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

该患者的治疗方案是A、清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉缝合创口

B、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复

C、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

D、清创后,修复肌腱和神经

E、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施A、患肢抬高,保温

B、应用镇静、止痛药

C、立即手术探查吻合的指动脉

D、臂丛神经麻醉

E、解开敷料,应用抗血管痉挛药物

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第9题

A.应用镇静,止痛药

B.患肢抬高

C.臂丛麻醉

D.应用抗血管痉挛药物

E.立即手术探查吻合的指动脉

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第10题

二十八岁女性,左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。

该患者诊断考虑为()

A. 皮肤裂伤

B. 手指固有神经损伤

C. 开放性指骨骨折

D. 左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤

E. 左中指指伸肌腱损伤

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