患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音（）

患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音

患者，男，30岁。发热3天，体温39．5℃，咽痛，咳嗽，胸痛，乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血，自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查：体温39～40~C，脉搏76次／分钟，呼吸21次／分钟，血压17／11kPa。神智清，巩膜无黄染。牙龈出血，全身淋巴结未及，心肺(一)，肝脾未触及。血常规检查：血红蛋白89g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞50×109／L，原始粒细胞0．28，早幼粒细胞0．06，血小板40×109／L；骨髓检查：原始粒细胞0．75，早幼粒细胞0．16。 请讨论： 1．请给出本例的病理诊断和诊断依据。 2．请结合病人的实际情况制定相应的护理措施。

刘先生，30岁，因寒战，发热、咳嗽，咳铁锈色痰，右胸痛2天入院。-护理体检：T 41℃，P 110次/min，BP 8/5kPa．R 40次/min，嗜睡，右肺呼吸音低；可闻支气管呼吸音。该病人护理问题；下列不妥的是

A．肺炎球菌肺炎伴感染性休克

B．体温过高

C．疼痛

D．气体交换受损

E．组织灌流量改变

患者，男，40岁，农民，因涂起咳嗽、气喘6天入院。 患者于6天前突发咳嗽、干咳，呈阵发性，服止咳药物无效，每日夜间加重，咳嗽呈哮喘样发作，同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感，难以入睡，伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热，大小便正常。 既往体健，未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠，在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，发育营养正常，上眼睑稍浮肿，五官正常，颈软，周身浅表淋巴结不大，心（）。血常规：血色素140g/L，白细胞14×10/L，嗜酸性粒细胞0.23，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.25。大便常规正常。/L，嗜酸性粒细胞0.23，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.25。大便常规正常。该病例最可能的诊断是什么?诊断根据?

患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无青紫，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，Hb126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞17个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者经抗真菌治疗体温逐渐降至正常，自觉症状好转，复查肝功能基本正常，血常规血小板升至正常，白细胞仍低，查T细胞亚群，CD4⁺T淋巴细胞计数52个／mm³，以下处理哪些是必须的（）

A. 骨髓细胞学检查

B. 应用复方磺胺甲噁唑

C. 拉米夫定单用抗病毒治疗

D. 联合三种药物抗病毒治疗

E. 应用G-CSF升白治疗

F . 定期复查HIVRNA及T淋巴细胞亚群

患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，HGB126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。该患者HIV初筛实验阳性，应完善以下哪些检查（）

A. 肺CT

B. 血细菌培养

C. 淋巴细胞亚群

D. HIV确证实验

E. 骨髓培养

F . 肾活检

患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，HGB126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，哪种疾病的可能性最大（）

A. 伤寒

B. 败血症

C. 肺炎

D. 上呼吸道感染

E. 急性肝炎

F . 中毒性菌痢

患者张某，18岁，男，高三学生，因“发热、咳嗽4天”于2019.1.7，入院。患者2年前，因受凉后出现发热、咽痛，当地诊所给于：降温、抗感染等对症治疗，病情好转，此后病情反复发作,每年发作4次以上。4天前，患者发热(体温不详)，伴少许咳嗽,无咳痰,无腹痛、腹泻,无呕吐、无呼吸困难及紫绀。在外口服药物治疗(药不详)后，仍然发热，遂来我院门诊就诊，门诊以“慢性扁桃体炎急性发作”收入住院治疗。患者病后精神、饮食较差，生病后不能正常上课，心情低落，担心学习跟不上,睡眠差,焦虑。入院查体：T39°C，P97次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。急性病容,神清，精神较差，步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。头形正常,唇红,咽痛，咽充血，双扁桃体I红肿，无脓苔附着,颈软。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻干湿罗音。心界不大，律齐,心率97次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音4-5次/分。脊柱及四肢无畸形，活动可。神经系统检查未见明显常。辅助检查：白细胞总数18x109/L,中性粒细胞占81%。[白细胞总数正常值(4-10)x109/L，中性粒细胞占50%至70%]。诊疗计划：控制感染后2周，在全麻下拟行双侧扁桃体切除。

问题：(1)用纽曼的系统理论对患者进行护理评估?(从1.人2.压力源3.反应三方面进行评估)

(2)根据护理评估发现的健康问题,做出术前和术后护理诊断?(至少提出5个护理诊断，用PSE或PE或PC陈述)(根据马斯洛的需要层次理论对护理诊断排出优先顺序)

(3)对所陈述的护理诊断的名称，分别制定出相应的预期目标?

患儿，女，6岁，因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿3天前开始发热，体温38.5-40℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽，结膜充血。入院当天发现耳后、发际、颈部有红色斑丘疹，疹间皮肤正常。患儿患病以来精神萎靡，大小便正常。 体格检查：T: 40℃，P:130 次/min R:35次/分。精神较差，嗜睡。结膜充血、口腔黏膜红。双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。 辅助检查：血常规示WBC4*109/L。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。 讨论： 1. 请问该患儿可能的诊断是什么？为什么？ 2. 该患儿的病原体可能是什么？有何特点？如何导致发病？ 3. 该患儿有哪些典型的临床表现？其皮疹有和特点？患儿易患哪些并发症？ 4. 如果你是该患儿的责任护士，你将配合医嘱为患儿做哪些辅助检查？ 5. 你将配合医生做哪些治疗？出现并发症如何治疗？ 6. 你觉得该患儿主要的护理问题有哪些呢？ 7. 请问你将如何指导家属降低体温？ 8. 请问你将如何指导家属进行皮肤护理？ 9. 你作为责任护士，将哪些方面来了解和观察患儿的病情？特别是什么情况下预示有可能发生并发症？ 10. 请问你将如何指导家属预防该疾病的传播？ 11. 在家的时候，患儿经常和弟弟一起玩耍，请问该如何管理？ 12. 患儿顺利出院，请问你将如何指导家属出院后的注意事项？