男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是（）

患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性胆囊穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、十二指肠憩室穿孔

首先要做的检查是A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺，涂片检查

E、血、尿淀粉酶检查

根据患者情况，治疗宜采取A、急诊手术

B、保守治疗，观察病情变化

C、输液，应用抗生素

D、禁食，持续胃肠减压

E、病情无好转，剖腹探查

A．胃、十二指肠溃疡穿孔

B．急性胆囊穿孔

C．输尿管结石

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．十二指肠憩室穿孔

A．急诊手术

B．保守治疗，观察病情变化

C．输液，应用抗生素

D．禁食，持续胃肠减压

E．病情无好转，剖腹探查

(题干) 患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T 37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.十二指肠憩室穿孔

首选的检查是A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部立位X线平片

D.腹腔穿刺，涂片检查

E.血，尿淀粉酶检查

根据患者情况，治疗宜采取A.急诊手术

B.保守治疗，观察病情变化

C.输液，应用抗生素

D.禁食，持续胃肠减压

E.观察病情无好转，剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。手术后近期最严重的并发症是A、吻合口出血

B、输入空肠袢梗阻

C、输出空肠袢梗阻

D、十二指肠残端破裂

E、吻合口梗阻

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是A、倾倒综合征

B、低血糖综合征

C、贫血

D、反流性胃炎

E、营养不良

男患，54岁，间歇性上腹部隐痛3年，6小时前出现，上腹部阵发疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，查体：右上腹部

A.SGPT40U

B.血清胆红素20.2mmol/L

C.尿胆红素(-)

D.B超检查胆囊内未见结石

E.99mTc-EHIDA检查胆囊显影

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

最可能的诊断

A．胃穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．输尿管结石

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．阑尾炎穿孔

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

恰当的治疗方法为A、胃肠减压，抗生素输液治疗

B、胃大部切除术

C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D、穿孔修补，腹腔引流

E、以上都不正确

符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上愎阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力.食欲减退半年，体重下降8KG。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血.黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ML，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15MM，腹腔内少量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200M1

患者，男，50岁。工人，右上腹隐痛伴低热2月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：T38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下三指，质硬，有压痛，脾肋下一指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音。最可能的诊断是()。

A.肝硬化并发门静脉血栓形成

B.肝硬化并发自发性腹膜炎

C.消化性溃疡穿孔

D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

E.原发性肝癌破裂