(题干) 患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T 37.2℃,P100次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
首选的检查是A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部立位X线平片
D.腹腔穿刺,涂片检查
E.血,尿淀粉酶检查
根据患者情况,治疗宜采取A.急诊手术
B.保守治疗,观察病情变化
C.输液,应用抗生素
D.禁食,持续胃肠减压
E.观察病情无好转,剖腹探查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
(共用题干) 男,36岁.上腹部隐痛伴反酸数年,今天旱上突发腹部绞痛,同时出现右下腹痛.体检:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音弱;血常规:白细胞及中性粒细胞均增多.该病人为明确诊断最好的检查方法是
A.纤维胃镜
B.立位腹部平片
C.X线钡剂
D.B超
E.CT
第2题
(题干)患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
首先要做的检查是A.胃镜检查
B.立位X线腹部平片检查
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
治疗应立即采取A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液,对症治疗
D.保守治疗无效,考虑剖腹探查
E.全身情况好转后,考虑剖腹探查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
(题干) 患者男,65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、暖气10年,症状加重,呕吐隔夜饮食3天。查体:上腹部膨隆,压痛明显,有振水音。诊断首先要考虑A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.消化性溃疡并幽门梗阻
E.复合性溃疡
以下处理中,不宜进行的是A.禁食、胃肠减压
B.静脉补液,纠正体液代谢失调
C.洗胃
D.全身支持治疗
E.急诊胃镜检查
患者病情改善后,应采取的治疗措施是A.择期手术治疗
B.继续对症治疗
C.针对病因治疗
D.肠内营养支持治疗
E.肠外营养支持治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题
A.SGPT40U
B.血清胆红素20.2mmol/L
C.尿胆红素(-)
D.B超检查胆囊内未见结石
E.99mTc-EHIDA检查胆囊显影
第5题
A.急诊手术
B.保守治疗,观察病情变化
C.输液,应用抗生素
D.禁食,持续胃肠减压
E.病情无好转,剖腹探查
第6题
(46~47题共用题干) 患者,女性,65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体:上腹部可触及肿物。钡灌肠:横结肠近脾曲处充盈缺损。 该患者诊断最可能为
A.克罗恩病
B.横结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴
E.肠结核
第7题
A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部
B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C.间歇性心尖部剧痛伴气
D.上腹中间或稍偏左疼痛伴腹泻
E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气
第8题
A.急诊手术
B.保守治疗,观察病情变化
C.输液,应用抗生素
D.禁食,持续胃肠减压
E.病情无好转,剖腹探查
第9题
A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液、对症治疗
D.保守治疗无效,考虑剖腹探查
E.全身情况好转后,考虑剖腹探查
第10题
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
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