患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。根据患者情况，治疗宜采取（）

患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性胆囊穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、十二指肠憩室穿孔

首先要做的检查是A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺，涂片检查

E、血、尿淀粉酶检查

根据患者情况，治疗宜采取A、急诊手术

B、保守治疗，观察病情变化

C、输液，应用抗生素

D、禁食，持续胃肠减压

E、病情无好转，剖腹探查

(题干) 患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T 37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.十二指肠憩室穿孔

首选的检查是A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部立位X线平片

D.腹腔穿刺，涂片检查

E.血，尿淀粉酶检查

根据患者情况，治疗宜采取A.急诊手术

B.保守治疗，观察病情变化

C.输液，应用抗生素

D.禁食，持续胃肠减压

E.观察病情无好转，剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，50岁。工人，右上腹隐痛伴低热2月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：T38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下三指，质硬，有压痛，脾肋下一指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音。最可能的诊断是()。

A.肝硬化并发门静脉血栓形成

B.肝硬化并发自发性腹膜炎

C.消化性溃疡穿孔

D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

E.原发性肝癌破裂

男患，54岁，间歇性上腹部隐痛3年，6小时前出现，上腹部阵发疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，查体：右上腹部

A.SGPT40U

B.血清胆红素20.2mmol/L

C.尿胆红素(-)

D.B超检查胆囊内未见结石

E.99mTc-EHIDA检查胆囊显影

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。手术后近期最严重的并发症是A、吻合口出血

B、输入空肠袢梗阻

C、输出空肠袢梗阻

D、十二指肠残端破裂

E、吻合口梗阻

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是A、倾倒综合征

B、低血糖综合征

C、贫血

D、反流性胃炎

E、营养不良

患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是A、腹部B超

B、上消化道造影

C、肛门指诊

D、腹部平片

E、胃镜检查

F、腹部CT

该患者最可能的诊断是A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

F、急性肠梗阻

恰当的治疗处理方法为A、留置胃管，持续胃肠减压

B、胃大部切除术

C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D、积极术前准备

E、抗感染补液治疗

F、全胃切除术

胃大部切除手术后早期的并发症为A、吻合口出血

B、低血糖综合征

C、倾倒综合征

D、贫血

E、十二指肠残端破裂

F、胃排空障碍

可能的原因A、术后胃滞留

B、术后胃肠吻合口梗阻

C、术后输出袢空肠口梗阻

D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E、术后麻痹性肠梗阻

F、胃空肠吻合口漏

常见的处理办法是A、禁食、胃肠减压

B、胃镜下球囊扩张术

C、立即手术探查

D、观察1周，如症状不缓解，手术探查

E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

F、加强营养支持

下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能

B、X线胸片

C、血培养

D、腹腔B超检查

E、痰培养

F、胃镜检查

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

最可能的诊断

A．胃穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．输尿管结石

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．阑尾炎穿孔

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

恰当的治疗方法为A、胃肠减压，抗生素输液治疗

B、胃大部切除术

C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D、穿孔修补，腹腔引流

E、以上都不正确

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

此患者首先应该做的检查是

A．腹部B超

B．上消化道造影

C．肛门指诊

D．腹部X线平片

E．胃镜检查

男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛2小时。体检：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体，不凝固。最可能是：

A.消化性溃疡急性穿孔

B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

C.肝硬化并结核性腹膜炎

D.肝硬化并门静脉血栓形成

E.原发性肝癌破裂