男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧床休息2天。该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术

(题干) 男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊入院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血压80/60mmHg。腹胀，左上腹轻度压痛及反跳痛，肠鸣音存在。左下胸皮肤可见外伤性淤斑。旁人述1周前患者曾车祸撞伤过左下胸部，到当地医院就诊后休息5天。首先要做的检查是A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部MRI

D.腹腔灌洗术

E.腹腔穿刺术

检查若为阳性，首先要考虑的诊断是A.延迟性脾破裂

B.肝破裂

C.肠系膜血管破裂

D.腹膜后血肿

E.小肠破裂

应立即采取的治疗措施是A.卧床，建立静脉输液通道

B.吸氧，输血，输液，严密观察病情变化

C.胸片X线检查，腹部B超或CT检查

D.抗休克，血压稳定后手术探查

E.抗休克的同时急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 先探查胰腺，后探查肝、脾

B. 先探查肝、脾，后探查胃肠道

C. 先操查盆腔器官，后探查肝、脾

D. 最先探查肠系膜根部大血管

E. 先探查肝、脾，后探查盆腔脏器

男，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是A.输液，输血并观察

B.输血后剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

男，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是A.输液，输血并观察

B.输血后剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

男，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是A.输液，输血并观察

B.输血后剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．膈肌修补

B．胸腔闭式引流

C．进一步腹腔检查

D．切开心包探查

E．行肺叶切除术

A．意识丧失、脉搏、心音、血压均测

B．面色苍白

C．口唇四肢末梢严重发绀

D．血氧饱和度迅速下降至20%

E．意识丧失

A．补充血容量

B．心肺复苏

C．心电监护

D．吸氧

E．送医院急救

A．剖胸探查

B．剖腹探查

C．胸腔闭式引流

D．腹腔引流，暂时观察病情变化

E．胸腹联合探查

A．再次蛛网膜下腔出血

B．脑积水

C．脑耗盐综合症

D．脑疝

E．脑血管痉挛

F．继发颅内感染

G．肺部感染

H．脑栓塞

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是（）

A．quot;连枷胸"处理不理想

B．肺挫伤

C．呼酸+代酸

D．血气胸未消除

E．心包填塞

F．感染

G．休克未纠正

A．复查头颅CT

B．复查DSA

C．复查血生化结果

D．使用抗生素

E．静脉滴注尼膜同等血管解痉药

F．脑室外引流术

G．加大脱水药剂量

H．腰穿