患者男，68岁，因食欲减退，饭后饱胀，体重减轻来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD11

患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5 cm×4.8 cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在鉴别诊断中对诊断神经内分泌细胞肿瘤很重要的是A、CD56（+）

B、CD138（+）

C、CD117（+）

D、SYN（+）

E、EMA（+）

在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117 表达阴性的诊断。这种抗体是A、VIM

B、DES

C、DOG1

D、SMA

E、S100P

对诊断胃肠道间质肿瘤有一定价值的免疫组织化学表型是A、SMA 表达阴性

B、DES表达弱阳性

C、S100P表达阳性

D、CD34 表达阴性

E、CD117 表达呈核旁点状阳性

患者女，62岁，农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是（ ） （内、放）A、肺

B、涎腺

C、眼睑

D、胃肠道

E、皮肤

F、甲状腺

原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是（ ） （内、放）A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、幽门螺杆菌感染

D、胃溃疡

E、胆囊炎

F、十二指肠溃疡

该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、ⅠEA期

B、ⅠEB期

C、ⅡEA期

D、ⅡEB期

E、ⅠXA期

F、ⅠXB期

该患者应采用的治疗是（ ） （内、放）A、定期观察

B、手术

C、抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜

D、放疗

E、手术+化疗

F、化疗

（提示 患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月，复查胃镜提示胃窦处溃疡好转，胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。以后患者每3个月定期复查胃镜，1年后，患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感，复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现，再次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解，复查胃镜病变无明显改善。）该患者目前应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗

B、局部放疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗

患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8 cm×6.9 cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对排除纤维瘤病有重要价值的有A、CD34（-）

B、SMA（-）

C、DOG1（-）

D、CD117（-）

E、b-catenin（-）

F、DES（-）

对排除梭形细胞癌有指导意义的有A、p63（-）

B、CD117（-）

C、Cytokeratin（-）

D、Vimentin（-）

E、SMA（-）

F、CD34（-）

提示 该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34（+），CD117（-）。为明确诊断，需补充的实验室检查有A、血清CEA

B、KIT基因突变检测

C、BRAF基因突变检测

D、PDGFRa基因突变检测

E、EGFR扩增检测

F、免疫组织化学DOG1检查

患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cm×4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有A、平滑肌肉瘤

B、纤维瘤病

C、神经纤维瘤病

D、炎性肌成纤维细胞肿瘤

E、纤维组织细胞瘤

F、孤立性纤维性肿瘤

对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有A、年龄

B、性别

C、十二指肠下段

D、肿瘤5.1 cm×4.9 cm

E、核分裂象6个/50HPF

F、症状

如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有A、KIT外显子9突变

B、KIT外显子11突变

C、KIT外显子13野生型

D、KIT外显子17突变

E、KIT外显子14野生型

F、PDGFRa外显子18突变

患者，男，43岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是( )

A．癌胚抗原测定

B．大便隐血试验

C．胃液分析

D．x线钡餐检查

E．胃镜检查

患者，男，43岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是( )

A．癌胚抗原测定

B．大便隐血试验

C．胃液分析

D．x线钡餐检查

E．胃镜检查

患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是

A．癌胚抗原测定

B．大便隐血试验

C．胃液分析

D．X线钡餐检查

E．胃镜检查

患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌，为确诊，首选的检查方法是

A.癌胚抗原测定

B.大便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜检查

患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是

A.癌胚抗原测定

B.大便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜检查

患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3 cm×5 cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。在儿童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中，应在诊断中优先考虑的是A、低分化癌

B、大B细胞性淋巴瘤

C、神经内分泌肿瘤

D、胃肠道间质肿瘤

E、平滑肌母细胞瘤

如果应用免疫组织化学技术进行鉴别诊断，对诊断尤为重要的抗体是A、S100P

B、SMA

C、DOG1

D、SYN

E、CD117

如果免疫组织化学检查结果：CD117（+++），DOG1（++），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是A、内镜下切除

B、新辅助化学治疗

C、靶向药物治疗

D、胃大部手术切除

E、单用化学治疗