男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）

题干：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 患者入院后应重点进行哪项检查

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.肺功能

D.血生化及肝功能检查

E.胸部CT检查

F.纤维支气管镜检查

A．血气分析

B．胸部X线检查

C．肺功能

D．血生化及肝功能检查

E．胸部CT检查

F．纤维支气管镜检查

A．化疗

B．放疗

C．肺叶切除术

D．肺叶切除+支气管袖式切除术

E．肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫

F．生物治疗

A．肺脓肿

B．肺恶性肿瘤

C．肺良性肿瘤

D．肺结核瘤

E．肺炎性假瘤

F．肺囊肿

A．右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B．右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C．右上肺鳞状细胞癌

D．右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E．右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F．右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

A．右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大

B．右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大

C．右上肺良性肿瘤

D．右上肺结核瘤

E．右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大

F．右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大

A．肺脓肿

B．肺恶性肿瘤

C．肺良性肿瘤

D．肺结核瘤

E．肺炎性假瘤

F．肺囊肿

男性，32岁。间断咳嗽、咳痰，痰中带血1年，咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽，咳少许脓性痰，伴痰中带血，约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次，均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰，量约20~30ml/d，伴痰中带血。口服"抗生素"（具体不详）后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血，量约200ml，伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可，睡眠及大小便正常，体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T37.7℃，P94次／分，R24次／分，BP106/76mmHg。消瘦，口唇无发绀，胸廓无畸形，双肺叩诊清音．双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大，心率94次／分，律齐，未闻及心脏杂音，腹平软，肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb123g/L，RBC4.11×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，杆状核0.08，Plt255×10⁹/L。胸部X线片：双下肺纹理增粗紊乱，左下肺可见小囊状透亮区，其内可见液平，双下肺多发斑片状影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者情况，首先要做的检查是A、血气分析

B、胸部X线检查

C、肺功能

D、血生化及肝功能检查

E、胸部CT检查

F、纤维支气管镜检查

提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是A、肺脓肿

B、肺恶性肿瘤

C、肺良性肿瘤

D、肺结核瘤

E、肺炎性假瘤

F、肺囊肿

应重点进行的检查是A、血气分析

B、经皮肺穿刺活检

C、肺功能

D、胸部CT检查

E、痰脱落细胞检查.

F、纤维支气管镜检查

提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。根据检查结果，正确的诊断是A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C、右上肺鳞状细胞癌

D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

根据患者病情，外科治疗宜采取A、化疗

B、放疗

C、肺叶切除术

D、支气管袖状肺叶切除术

E、支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫

F、放疗+化疗