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[多选题]

男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道,为求改善外观、重建外耳,要求手术治疗。检查:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。该患者的治疗方案不宜采取()

A.成年后再行手术再造耳廓

B.宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

C.耳廓支架只能选用自体肋软骨

D.必须行耳后皮肤软组织扩张术

E.可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F.先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位

答案
AC
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第1题

男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案,不正确的是A、成年后再行手术再造耳廓

B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

C、耳廓支架只能选用自体肋软骨

D、必须行耳后皮肤软组织扩张术

E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F、先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位

采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术,一期埋置扩张器的注意事项为A、埋置在颞筋膜下

B、切除残余的软骨

C、埋置层次在皮下毛囊深面

D、分离范围等于扩张器底面积

E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F、术后引流管持续负压吸收

术后正确的注水扩张方法是A、注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液

B、采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张

C、如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体

D、注射液体一般用抗生素生理盐水

E、每次注射量为扩张囊容积的30%

F、每次扩张前后注水进针部位需消毒

二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方

B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

C、取第8、9、10肋的软骨移植

D、切取肋软骨时保留软骨膜

E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

F、引流管负压持续吸引5~7天

术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是A、取出耳软骨支架

B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

C、直接拉拢缝合

D、改用Medpor支架

E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面

F、清创换药待创面自然愈合

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第2题

男性,7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸,到当地医院就诊,建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今,始终未见右侧睾丸下降。查体:右侧阴囊空虚,腹股沟内亦未扪及睾丸,左侧睾丸在位,正常。首先要做的检查是A、血管造影

B、CT检查

C、B超检查

D、MRI检查

E、腹腔镜检查

F、放射性核素扫描

检查未发现右侧睾丸的确切部位。根据患儿情况,下一步的处理宜采取A、绒毛膜促性腺激素治疗

B、睾酮治疗

C、手术探查

D、腹腔镜检查

E、腹部X线检查

F、PET扫描

隐睾的手术年龄宜在A、1岁

B、2岁

C、5岁

D、10岁

E、2.5岁以内

F、13岁

1岁以内隐睾患儿的治疗主张采取A、临床观察,加强营养

B、积极手术

C、肌注hCG治疗

D、腹腔镜手术

E、雄性激素治疗

F、生长激素治疗

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第3题

男性,7岁,出生后即发现心脏杂音,口唇青紫,哭闹后加剧,体格发育与同龄儿童相仿,活动时喜蹲踞。听诊:胸骨左缘收缩期杂音3级,肺动脉瓣第2音减弱()

女性,37岁,活动后胸闷、气促2年,伴心悸。体格检查:一般情况尚可,颈静脉怒张,血压12/9kPa,心律93次/分,律齐,脉搏较弱,偶有奇脉,心音弱,未闻及杂音,肝肋下3指,腹水征(+),双下肢轻率水肿()

男性,42岁,活动后胸闷、气急5年,加重1年,既往有游走性关节酸痛史。体格检查:心尖区舒张期雷鸣样杂音3级,第一心音亢进()

女性,8岁,出生后发现心脏杂音,近1年来有活动后气急、心慌。体格检查:一般情况良好,无发绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级,肺动脉瓣第2音明显减弱()

女性,9岁,出生后发现心脏杂音,无症状。体格检查:无发绀,胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级,肺动脉瓣第2音亢进、分裂,心前区未扪及震颤,心电图示不完全性右束支传导阻滞()

A. 慢性缩窄性心包炎

B. 先天性心脏病,房间隔缺损

C. 先天性心脏病,肺动脉口狭窄

D. 先天性心脏病,法洛四联症

E. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

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第4题

患儿男,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案中,不宜采取的是A、成年后再行手术再造耳廓

B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

C、耳廓支架只能选用自体肋软骨

D、必须行耳后皮肤软组织扩张术

E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F、先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位

采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案,一期埋植扩张器的注意事项为A、埋植在颞筋膜下

B、切除残余的软骨

C、埋植层次在皮下毛囊深面

D、分离范围等于扩张器底面积

E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F、术后引流管持续负压吸收

术后正确的注水扩张方法是A、注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液

B、采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张

C、注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体

D、注射液体一般用抗生素生理盐水

E、每次注射量为扩张囊容积的30%

F、每次扩张前后注水进针部位需消毒

二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方

B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

C、取第8、9、10肋的软骨移植

D、切取肋软骨时保留软骨膜

E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

F、引流管负压持续吸引5~7天

术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是A、取出耳软骨支架

B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

C、直接拉拢缝合

D、改用Medpor支架

E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面

F、清创换药待创面自然愈合

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第5题

患儿男,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳郭,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案中,不宜采取的是A.成年后再行手术再造耳郭

B.宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

C.耳郭支架只能选用自体肋软骨

D.必须行耳后皮肤软组织扩张术

E.可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F.先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位

采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案,一期埋植扩张器的注意事项为A.埋植在颞筋膜下

B.切除残余的软骨

C.埋植层次在皮下毛囊深面

D.分离范围等于扩张器底面积

E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F.术后引流管持续负压吸收

术后正确的注水扩张方法是A.注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液

B.采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张

C.注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体

D.注射液体一般用抗生素生理盐水

E.每次注射量为扩张囊容积的30%

F.每次扩张前后注水进针部位需消毒

二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方

B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

C.取第8、9、10肋的软骨移植

D.切取肋软骨时保留软骨膜

E.可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

F.引流管负压持续吸引5~7天

术后第5周,发现再造耳郭上方部分耳郭皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.Ocm。此时,应采取的处理措施是

A.取出耳软骨支架

B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

C.直接拉拢缝合

D.改用Medpor支架

E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面

F.清创换药待创面自然愈合

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第6题

(题干)患儿男,7岁。右侧阴囊空虚7年入院。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸,到当地医院就诊,建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今,始终未见右侧睾丸下降。查体:右侧阴囊空虚,腹股沟内亦未扪及睾丸,左侧睾丸在位,正常。根据患儿情况,目前要做的检查是

A.血管造影

B.CT

C.B超

D.MRI

E.腹腔镜

F.盆腔X线平片

检查未发现右侧睾丸及其确切部位,下一步应采取的处理措施是A.继续观察

B.注射HCG

C.手术探查

D.实验室检查性激素水平

E.血管造影

F.腹膜后充气造影

隐睾的适宜手术年龄应为A.2.5岁以内

B.3岁

C.4岁

D.5岁

E.6岁

F.7岁

1岁以内隐睾患儿的治疗主张A.开放手术睾丸下降固定术

B.腹腔镜手术

C.自体睾丸移植

D.肌注HCG

E.应用LHRH

F.HCG,LHRH两者合用

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第7题

A.埋植在颞筋膜下

B.切除残余的软骨

C.埋植层次在皮下毛囊深面

D.分离范围等于扩张器底面积

E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F.术后引流管持续负压吸收

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第8题

A.埋置在颞筋膜下

B.切除残余的软骨

C.埋置层次在皮下毛囊深面

D.分离范围等于扩张器底面积

E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F.术后引流管持续负压吸收

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第9题

A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方

B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

C.取第8、9、10肋的软骨移植

D.切取肋软骨时保留软骨膜

E.可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

F.引流管负压持续吸引5~7天

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