患者男，74岁，因“反复腹痛2个月，加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛，为隐痛，多位于中上腹及脐周，疼痛尚可忍受，伴腹胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便等不适。查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压141/86mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，心肺（-），腹软，全腹轻压痛，以中上腹明显，可见肠型

B．急性胰腺炎

C．肠梗阻

D．阑尾炎

E．胆囊炎

F．胃溃疡

B、嵌顿性腹股沟直疝

C、绞窄性股疝

D、睾丸鞘膜积液

E、睾丸扭转

本例患者最有效的治疗措施是A、试行手法复位

B、应用止痛剂

C、静脉补液纠正酸碱失衡

D、紧急手术

E、热敷、抗生素治疗

腹外疝术后，对患者正确的要求是A、24小时后可床边活动

B、2天后可户外散步

C、半个月后可恢复轻体力工作

D、不从事体力劳动

E、3个月内不宜从事重体力劳动

B.肠外营养

C.补充液体

D.肠内营养

E.引流消化液

术后患者情况良好，营养支持一般开始于A.术后当天

B.术后第1天

C.术后3天

D.肛门排气以后

E.肛门排便以后

每天肠内营养液达到多少时，可以停止肠外营养

A.50ml/h，24h总量＞1000ml

B.80ml/h，24h总量＞1500ml

C.100ml/h，24h总量＞2000ml

D.150ml/h，24h总量＞2500ml

E.200ml/h，24h总量＞3000ml

术后第10天，肠内营养液24小时总量＞2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是

A.肾功能不全

B.血容量不足

C.肠内营养液搭配不当

D.肠内营养的并发症

E.肠内营养液滴速过慢

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

疝修补术后，对患者健康教育正确的是（）

A. 24h后可床边活动

B. 2d后可户外散步

C. 半月后可恢复工作

D. 今后不宜从事体力劳动

E. 3个月内不宜从事重体力劳动

B、腹壁能见到肠型及肠蠕动波

C、听诊肠鸣音消失

D、频繁的呕吐物为未消化食物

E、腹胀，尤以低位肠梗阻较明显，全腹膨胀，叩诊鼓音

F、停止排便排气

G、发热，持续高热

此病例病人暂为保守治疗，下列哪项为肠梗阻解除的主要标志A、腹痛减轻

B、呕吐减少

C、肠鸣音亢进程度减低

D、腹胀减轻

E、肛门排气恢复

F、呕吐停止

如病人需手术治疗，其术前准备为A、禁食，术前停留胃管予胃肠减压

B、术前灌肠或进食泻药作肠道准备

C、病人疼痛严重，定时使用杜冷丁止痛

D、快速输液，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡

E、配血，输血，纠正血容量不足

F、作药敏试验

病人多次右下肢静脉穿刺，并发血栓性静脉炎，其护理禁忌证是A、局部硫酸镁热湿敷

B、局部按摩，促进血液循环

C、抬高患肢

D、患肢制动

E、理疗，应用抗生素

F、局部封闭

B、疝块增大，平卧后肿块消失

C、疝块紧张发硬，有触痛

D、阵发性腹痛伴呕吐

E、腹胀

F、停止排便排气

提示：该患者行无张力疝修补术。该患者术后的护理措施，下列叙述正确的是( )A、术后当日取平卧位，膝下垫一软枕

B、术后卧床期间鼓励床上翻身及肢体活动

C、一般术后3～5日患者可下床活动

D、术后6～12小时，若无恶心、呕吐可进流质食

E、抬高阴囊，预防阴囊水肿

F、习惯性便秘者给予灌肠

关于嵌顿疝的处理，下列叙述不正确的是( )A、嵌顿时间在3小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者，可试行手法复位

B、嵌顿时间在5小时内，腹部压痛或腹肌紧张，可试行手法复位

C、年老体弱或伴有其他严重疾病且肠袢尚未绞窄坏死者，可试行手法复位

D、复位时给予患者取头低足高卧位

E、复位时可注射吗啡或哌替啶镇静镇痛

F、复位时动作要快速，以免发生绞窄性疝

该患者术后的护理措施，不正确的是( )A、卧床3～5天

B、术后不宜早期下床活动

C、术后使用抗生素

D、次日可进普食

E、肛门排便后方可进食

F、沙袋加压48小时

关于该患者出院前的健康教育，下列叙述正确的是( )A、1个月内避免重体力劳动

B、调整饮食，保持排便通畅

C、避免剧烈咳嗽

D、避免用力排便

E、不宜持久站立

F、若疝复发，应及早诊治

患者男，74岁，因“腹痛20d，加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。患者20d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5℃）持续约2d。退热后，出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体：T36.8℃，BP135/75mmHg；左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛、反跳痛；肝肋下触诊不满意，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2～3个，高出皮肤大约0.5cm；足底可见3～4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。下列诊断中可以排除（提示血常规：WBC17.48×10⁹/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×10⁹/L，RBC2.79×10¹²/L；尿常规：WBC（＋），RBC（＋），蛋白质1.50g/L；粪常规：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培养、尿培养均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗体谱，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X线片：未见肠梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性胆囊炎并胆囊结石，腹腔积液。）（）。

A. 结节性红斑

B. 系统性红斑狼疮

C. 硬红斑

D. 红斑性肢痛病

E. 变应性皮肤血管炎

F . 恶性萎缩性丘疹病

G . Sweet综合征

H . 结节性多动脉炎

患者于1天前无明显诱因出现阵发性腹痛，呈绞痛，以右下腹为重，同时腹胀，停止肛门排便、排气。腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物初为胃液及胆汁，以后呕吐物有粪臭味。共呕吐5~6次，量约1000~1500ml，尿量约500ml/天，对症治疗未见明显好转。既往大小便正常，2年前曾因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。

查体：T137℃，P105次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。急性病容，神志清，全身皮肤未见黄染，皮肤黏膜干燥，弹性稍差。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率102次／分，律齐，腹膨隆，右下腹有手术瘀痕，可见肠型及蠕动波，全腹柔软，轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢。直肠指诊：腔内空虚，未触及明确肿物，指套无血迹。实验室检查：血常规：Hb160g/L，WBC11.5×10⁹/L，血K⁺3.0mmol/L，血Na⁺135mmol/L，血C1105mmol/L。立位腹部X线平片如图。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

B、梗阻原因

C、肠壁血运有无障碍

D、有无水、电解质及酸碱平衡紊乱

E、有无腹部肿块

下列辅助检查中不适合肠梗阻患者的是A、彩超

B、CT

C、血气分析

D、全消化道钡餐透视

E、腹部X线平片