病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。进行血清铁检查时，有可能是下列哪种情况（）

病历摘要女性，27岁，白领。乏力、面色苍白半个月。患者半个月来无明显原因进行性面色苍白、乏力及活动后心慌、气短和尿色加深（如茶叶水色），在单位卫生所曾化验有贫血（具体不详），未治疗，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏、进食稍差，大便正常。既往史：体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史及特殊药物服用史，无偏食和烟酒嗜好，家族史中无类似患者。月经史正常。查体：T36.8℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助检查：WBC6.4×10⁹／L，N0.72，L0.24，M0.04，分类中可见嗜碱性点彩红细胞和两个晚幼红细胞，Hb72g/L，网织红细胞16%，PLT200×10⁹／L，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，粪便常规（-），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素4.OUmol/L，Coombs试验（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕，活动后明显，同事发现其面色苍白，但未到医院检查，照常上班。半个月来加重，伴心悸和牙龈出血，有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常，体重无变化。既往史：体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P105次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，结膜苍白，巩膜无黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺听诊未见异常，心界不大，心率105次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，干脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC3.1×10⁹／L，分类：N0.25，L0.69，M0.06，Hb52g/L，RBC1.7×10／L，网织红细胞0.3%，PLT26×10⁹／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分248分，尿常规（-），尿Rous试验阴性，粪隐血（-），血清铁蛋白（SF）320ug/L，血清铁（SI）50μmoUL，总铁结合力（TIBC）40μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要:男， 25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结果：Hb 50g/L，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。该患者不能排除的贫血有A、缺铁性贫血

B、慢性再生障碍性贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、慢性感染性贫血

E、慢性溶血性贫血

该患者进步检查发现：幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞占 23%，见于下列哪种疾病A、慢性溶血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、白血病

E、珠蛋白合成障碍性贫血

假如该患者骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒减少，骨髓象显示：中晚幼红细胞达45%，体积小，胞质蓝、量少，边缘不规则，最可能的是A、巨幼细胞性贫血

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性溶血性贫血

E、珠蛋白合成障碍性贫血

溶血性贫血可有下列哪些情况A、周围血可见有核红细胞

B、尿中尿胆原增加

C、类白血病反应

D、尿胆红素阳性

E、血中直接胆红素增高

在溶血性贫血中红细胞破坏增加的直接依据为A、红细胞及血红蛋白降低

B、尿中含铁血黄素试验阳性

C、血中直接胆红素增高

D、网织红细胞增加

E、骨髓红细胞系统明显增生

属于血管内溶血的疾病有A、PNH

B、微血管病性溶血

C、蚕豆病

D、血友病

E、血红蛋白病

轻型珠蛋白生成障碍性贫血可见下列哪些实验室检查异常A、MCV降低

B、MCHC降低

C、Hb2或HbF增加

D、血小板减少

E、网织红细胞计数降低

遗传性椭圆形红细胞增多症的临床和实验室表现包括A、贫血

B、脾肿大

C、周围血可见大量椭圆形红细胞

D、周围血中网织红细胞增多

E、多为常染色体显性遗传

男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力，家人和同学发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来，进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分类N0.70.10.26，M0.04，Plt290×10⁹/L，Ret0.015。尿常规（-），粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要:男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L,网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。本例应诊断为A、PNH

B、运动性血红蛋白尿

C、自身免疫性溶血性贫血

D、阵发性冷性血红蛋白尿

E、冷凝集素症

脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好A、自身免疫性溶血性贫血

B、PNH

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、红细胞G6PD缺乏

对先天球形红细胞增多症哪些项是正确的A、红细胞渗透脆性增高

B、外周球形红细胞大于20%

C、脾肿大明显

D、属于先天性红细胞膜异常疾病

E、自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正

下列哪些项可以作为 PNH与再生障碍性贫血的鉴别A、蔗糖溶血

B、酸溶血

C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D、有无黄疸、血红蛋白尿

E、骨髓增生情况

关于PNH，下列哪些是正确的A、常见晨起第一次尿呈酱油色

B、尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素

C、红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常

D、观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断

E、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值降低

下列各项检查对诊断 PK酶缺乏症有价值A、外周血涂片检查

B、镰变试验

C、血红蛋白电泳

D、异丙醇沉淀试验

E、PCR基因诊断

PNH可并发A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、血栓形成

D、脾功能亢进

E、巨幼红细胞性贫血

缺铁性贫血实验室检查可见A、骨髓可染铁消失

B、血清铁降低

C、骨髓幼红细胞增多

D、血清总铁结合率增高

E、血涂片出现球形红细胞

男性，38岁。面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显原因逐渐出现乏力，家人和同事发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑粪，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡史5年，3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好，常饮浓茶，家族史中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10⁹/L，分类：N0.7，L0.26，M0．04，Plt290×10⁹/L，Ret0.015。尿常规（-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

女性，28岁。头晕、乏力、面色苍白半年，加重伴活动后心悸半个月。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力，家人发现面色不如以前红润，一直未予诊治，近半个月来加重，伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白减低（具体不详）。发病以来睡眠和食欲正常，但食肉少，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化。既往无胃病、肝病和痔疮病史。结婚2年半，连续妊娠2次，分别足月分娩1女婴和1男婴，后一次分娩时阴道出血较多，均行母乳喂养，现在正哺乳中。平时爱饮浓茶。无遗传病家族史。查体：T36.5℃，P102次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，睑结膜和口唇苍白，双肺未见异常，心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×10⁹/L，分类NO.70，10.27．M0.03．Plt350×10⁹/L，Ret0.015。尿蛋白（-），尿镜检（-），粪隐血（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。

实验室检查：血常规：WBC5.7×10⁹/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10⁹/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。

请简述诊断结果？

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。

实验室检查：血常规：WBC5.7×10⁹/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10⁹/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。

以及诊断依据？

病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安，体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口，伤口处有吸吮样声音，血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分接诊医生最主要的紧急处理是：A、给氧

B、补液

C、输血

D、查胸片

E、用无菌敷料封闭伤口

F、胸穿抽气

G、查血常规

H、开胸探查

开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间，对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的：A、伤侧胸内压显著高于健侧

B、纵隔向健侧移位

C、纵隔向伤侧移位

D、健侧肺扩张受限

E、呼气时纵隔移向伤侧

F、呼气时纵隔移向健侧

G、吸气时纵隔移向伤侧

H、吸气时纵隔移向健侧

系列检查结果是有存在的： 提示：经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分，无发绀，进一步检查发现左侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧胸腔大量积气，肺压缩70％，纵隔移向健侧，右下胸有液平。A、气管内健侧移位

B、右侧胸部叩诊鼓音

C、右侧胸壁反常呼吸

D、肋间隙饱满

E、心音遥远

F、静脉压升高

G、左侧呼吸音减弱

H、有奇脉

此时最适当的处理是：A、开放胸部伤口

B、伤口请创缝合

C、胸腔穿刺抽气

D、胸腔闭式引流

E、剖胸探查

F、鼓励病人咳嗽

G、镇静输氧

H、预防感染

经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善，宜行胸腔闭式引流术，试述胸腔闭式引流术的适应症：A、中大量气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、胸腔穿刺术治疗下气胸增加者

E、人工通气的气胸

F、肺压缩30％的气胸

G、肺压缩60％的气胸

H、开胸术后

经胸腔闭式引流术后，引出大量气体和血性液，患者一度循环稳定后开始血压下降，下列哪种征象证实存在进行性血胸：A、持续性脉搏加快

B、血压降低

C、血红蛋白量进行性降低

D、红细胞计数进行性降低

E、闭式引流量每小时超过200ml持续3小时

F、引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近

G、引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近

H、血红细胞压积进行性降低

外伤性血胸不凝固的原因是：A、胸腔内有抗凝物质

B、胸腔内渗出液的稀释作用

C、肺、膈肌运动的去纤维化作用

D、凝固因子减少

E、合并有气胸

F、与及时被引出体外有关

G、胸腔压力增高有关

H、与非外伤性血胸的机理不一样

该患者及时行了剖胸探查术，术后留置胸腔闭式引流管，请问拔除胸引流管的指征是：A、X线检查肺膨胀

B、呼吸困难缓解24小时

C、伤侧肺呼吸音正常24小时

D、胸腔引流管已无水柱波动

E、引流管停止排气排液24小时

F、胸腔引流管水柱波动减少

G、体温正常24小时

H、生命体征正常24小时