患者女性，56岁，因血糖升高10年，加重伴血尿6日来诊。患者10年前空腹血糖8.4mmol/L，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等，血糖控制不稳定。6日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星5日，仍不见好转。高血压病史13年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；冠心病病史13年，规律服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。查体：身高1

患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）

A．糖化血红蛋白

B．空腹血糖

C．三餐后2h血糖

D．睡前血糖

E．血生化

F．电解质检查

病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？下列哪一种(或哪几种)措施是可以实施的？A、复查空腹血糖，加查早餐后2小时血糖

B、进行OGTT

C、进行IVGTT

D、进行小剂量地塞米松抑制试验

E、进行大剂量地塞米松抑制试验

F、进行禁水试验

G、进行禁水-加压试验

H、进行酚妥拉明试验

1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中对于空腹的定义是什么？A、2～4小时没有热量的摄入

B、4～6小时没有热量的摄入

C、6～8小时没有热量的摄入

D、8～10小时没有热量的摄入

E、10～12小时没有热量的摄入

F、12～14小时没有热量的摄入

G、晨起未进餐前

H、每餐餐前

1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中糖尿病症状指的是下列哪一种(或哪几种)？A、多尿

B、烦渴多饮

C、多食

D、易饥

E、难以解释的体重减轻

F、夜尿增多

G、尿频

H、尿急

如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么？A、正常糖耐量

B、糖耐量减低

C、空腹血糖调节受损

D、Ⅰ型糖尿病

E、Ⅱ型糖尿病

F、难以下结论，建议再次行OGTT

G、难以下结论，建议行IVGTT

H、难以下结论，建议查糖化血红蛋白

如果患者诊断为IFG(空腹血糖调节受损)，目前一般认为应该如何做？A、饮食治疗

B、运动治疗

C、糖尿病教育

D、短效胰岛素治疗

E、磺脲类药物治疗

F、糖苷酶抑制剂治疗

G、无需任何处理

如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG(空腹血糖调节受损)，目前一般认为应该如何做？A、饮食治疗

B、运动治疗

C、糖尿病教育

D、短效胰岛素治疗

E、磺脲类药物治疗

F、双胍类药物

G、噻唑烷二酮类

如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG(空腹血糖调节受损)，应该向他提出哪一项(或哪几项)建议？A、每3个月进行一次OGTT

B、每6个月进行一次OGTT

C、每1年进行一次OGTT

D、戒烟

E、避免高脂高糖饮食

F、养成睡前进食的习惯

G、减肥

H、告诉他尚未达到糖尿病，不需要任何处理

如果患者身高165cm，体重80kg，经过OGTT诊断为IFG(空腹血糖调节受损)，如果患者有条件，下列项目中应该每年检查一次的有哪一项(或哪几项)？A、空腹血糖和餐后2小时血糖

B、OGTT

C、IVGTT

D、血脂谱

E、血皮质醇

F、血胆红素

G、尿VMA

H、甲状腺功能

病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。患者入院后，哪一项(或哪几项)检查有必要实施的？A、血糖

B、血脂

C、肾功能

D、餐后2小时胰岛素和C肽

E、空腹胰岛素和C肽

F、24小时尿微量白蛋白排泄率

G、神经动作电位

H、眼底荧光造影

如果24小时尿微量白蛋白排泄率为300ug/min，血肌酐为202μmol/L，该患者最好应如何选择降糖方案？A、单纯饮食治疗

B、单纯运动治疗

C、在饮食基础上加用磺脲类药物

D、在饮食基础上加用双胍类药物

E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂

F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物

G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂

H、在饮食基础上加用胰岛素

患者血糖结果为空腹血糖10．8mmol/L，餐后2小时血糖为18．2mmol/L，拟给患者胰岛素胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？A、直接使用预混胰岛素

B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物

C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素

D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素

F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？A、优先使用牛胰岛素

B、优先使用猪胰岛素

C、优先使用基因工程合成的人胰岛素

D、使用人胰岛素较多引起过敏反应

E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加

F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用

G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注

H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射

B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射

C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射

D、皮下注射短效胰岛素30min起效

E、皮下注射短效胰岛素1～3h起效

F、皮下注射中效胰岛素30min起效

G、皮下注射中效胰岛素1～3h起效

H、皮下注射长效胰岛素即时起效

对于糖尿病合并肾脏改变的治疗，下列说法正确的是？A、最好使用胰岛素来控制血糖

B、最好使用双胍类药物来控制血糖

C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖

D、最好能将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围

E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围

F、最好加用ACEI药物

G、最好加用β受体阻滞剂

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者入院后，哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的？A、血糖

B、血脂

C、肝功能

D、心功能

E、足部X光片

F、24小时尿微量白蛋白排泄率

G、感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养

H、眼底荧光造影

如果血糖检测显示：空腹血糖8．7mmol/L，早餐后2小时血糖13．6mmol/L，该患者应如何选择降糖方案？A、单纯饮食治疗

B、单纯运动治疗

C、在饮食基础上加用磺脲类药物

D、在饮食基础上加用双胍类药物

E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂

F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物

G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂

H、在饮食基础上加用胰岛素

患者使用胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？A、直接使用预混胰岛素

B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物

C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素

D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素

F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？A、优先使用牛胰岛素

B、优先使用猪胰岛素

C、优先使用基因工程合成的人胰岛素

D、使用人胰岛素较多引起过敏反应

E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加

F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用

G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注

H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射

B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射

C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射

D、皮下注射短效胰岛素30min起效

E、皮下注射短效胰岛素1～3h起效

F、皮下注射中效胰岛素30min起效

G、皮下注射中效胰岛素1～3h起效

H、皮下注射长效胰岛素即时起效

对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？A、最好使用胰岛素来控制血糖

B、最好使用双胍类药物来控制血糖

C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖

D、最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围

E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围

F、最好加用营养神经的药物

G、最好加用防止血液粘稠的药物

H、最好尽快截肢以防疾病加重

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

患者女，42岁，因血压升高4年，双下肢乏力3月。患者4年前偶测血压150／90mmHg，伴口干，多饮，夜尿增多，双下肢无力，手足麻木，于当地医院就诊，服用尼群地平，降压效果不佳。2004年2月感冒后出现双下肢乏力，测血压200／110mmHg，为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛，心悸，大汗，精神食欲一般，睡眠可，小便量多，夜尿3～4次，体重下降10余斤，全身乏力。既往体健。其父高血压史，因"脑溢血"去世。查体：T：36．5℃，R：20次／分，BP210／130mmHg，P80次／分，黄疸(-)，浅表淋巴结未及，神清，唇发绀，余阴性，双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，颈软，肺部检查(-)，心率80次／分，率齐，无杂音。腹部检查(-)，病理征(-)。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿PH偏碱，尿蛋白(+)，尿比重1．012，血钾2．5mmol／L，血钠138mmol／L，肝功能正常，空腹血糖4．53mmol／L请回答以下问题：1．最可能的诊断及依据是什么?2．鉴别诊断有哪些?3．进一步检查项目有哪些?4．处理原则是什么?

患者女性，20岁，因“多饮、多尿、食欲缺乏伴体重下降6个月”来诊。查体：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮体阳性。首选治疗方案是A、双胍类降糖药

B、胰岛素

C、阿卡波糖

D、磺脲类降糖药治疗

E、罗格列酮

治疗1个月后，空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。最佳措施为A、中、晚餐前加用中效胰岛素

B、睡前增加1次短效胰岛素

C、晚餐减量

D、睡前加用口服二甲双胍

E、加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

患者，女，58岁，糖尿病8年余，因“近期口干加重、自测空腹血糖11mmol/L，伴胸闷、心前区刺痛，为明确诊疗”而入院。住院后给予胰岛素控制血糖;厄贝沙坦降低血压;阿托伐他汀降低血脂;阿司匹林、西洛他唑改善微循环。治疗期间，患者主诉夜间头痛，血压监测提示偏高。医生询问病人后，发现患者有鼻窦炎，因而考虑头痛与鼻窦炎有关，并针对患者血压升高加用抗高血压药物苯磺酸氨氯地平(雅施达)。药师应提醒医生注意的是()

A.阿托伐他汀钙容易导致头痛，应停药

B.阿司匹林容易导致头痛，应停药

C.西洛他唑容易导致头痛，应停药

D.氨氯地平容易导致头痛，应换药

患者女性，45岁，因“肥胖多年，口渴5个月”来诊。实验室检查：尿糖阳性，空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2小时血糖12.1 mmol/L。患者的诊断为A、1型糖尿病

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病

E、类固醇性糖尿病

首选药物或治疗是A、单纯饮食治疗

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、双胍类降糖药

E、双胍类+磺脲类药物

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有A、消化系统疾病

B、原发性肾上腺皮质功能减退

C、异位ACTH综合征

D、感染性脑病

E、瑞尔黑变病

F、多发性斑状色素沉着症

为明确诊断应进行的检查项目包括A、腺垂体及肾上腺功能检查

B、垂体MRI

C、胸部X线片

D、血电解质、血糖

E、血气分析

F、腹部B超

目前此患者的最佳治疗是(提示 实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)A、静脉注射氢化可的松1000 mg

B、氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注

C、适当补充氯化钾

D、口服氢化可的松

E、严格控制食盐摄入量

F、口服葡萄糖溶液

第2天病情明显好转，下一步处理包括A、高碳水化合物、高蛋白质饮食

B、坚持终身皮质激素替代治疗

C、如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量

D、应激时应增加皮质激素剂量

E、需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能

F、病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗

B、给予细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法

E、积极抗凝治疗

给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗

B、加用细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、血液透析

E、积极抗凝治疗