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[主观题]

病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确

病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,此次为全面检查糖尿病而入院。患者入院后,哪一项(或哪几项)检查有必要实施的?A、血糖

B、血脂

C、肾功能

D、餐后2小时胰岛素和C肽

E、空腹胰岛素和C肽

F、24小时尿微量白蛋白排泄率

G、神经动作电位

H、眼底荧光造影

如果24小时尿微量白蛋白排泄率为300ug/min,血肌酐为202μmol/L,该患者最好应如何选择降糖方案?A、单纯饮食治疗

B、单纯运动治疗

C、在饮食基础上加用磺脲类药物

D、在饮食基础上加用双胍类药物

E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂

F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物

G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂

H、在饮食基础上加用胰岛素

患者血糖结果为空腹血糖10.8mmol/L,餐后2小时血糖为18.2mmol/L,拟给患者胰岛素胰岛素治疗,下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的?A、直接使用预混胰岛素

B、先用预混胰岛素,如果控制不良再改用长效胰岛素类似物

C、先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素

D、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

E、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素

F、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素

G、先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

H、先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素

对于胰岛素的使用,下列哪一种(或哪几种)说法是正确的?A、优先使用牛胰岛素

B、优先使用猪胰岛素

C、优先使用基因工程合成的人胰岛素

D、使用人胰岛素较多引起过敏反应

E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加

F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用

G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注

H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

对于胰岛素使用和起效的时间,正确的是?A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射

B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射

C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射

D、皮下注射短效胰岛素30min起效

E、皮下注射短效胰岛素1~3h起效

F、皮下注射中效胰岛素30min起效

G、皮下注射中效胰岛素1~3h起效

H、皮下注射长效胰岛素即时起效

对于糖尿病合并肾脏改变的治疗,下列说法正确的是?A、最好使用胰岛素来控制血糖

B、最好使用双胍类药物来控制血糖

C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖

D、最好能将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围

E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围

F、最好加用ACEI药物

G、最好加用β受体阻滞剂

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖9.0mmol/L,三餐餐后2小时血糖在7.6~8.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用?A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖6.1mmol/L,三餐餐后2小时血糖在10.6~11.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用?A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

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更多“病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确”相关的问题

第1题

不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是

A、易发生房性心律失常

B、可发生低钾性麻痹

C、活动时心率加快,休息则心率正常

D、可伴有肌病

E、老年患者可不出现高代谢综合证

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第2题

男性,60岁,肾绞痛,血尿、血钙升高,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松,可考虑 ( )

A、肾结石病

B、老年性骨质疏松症

C、原发性甲状旁腺功能亢进症

D、肾结核

E、肾性骨病

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第3题

下列关于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确 ( )

A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗,不论分娩后这一情况是否继续

B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者应称为糖尿病合并妊娠

C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病,只是在妊娠期间表现出来,应在产后6周以上给予复查。重新按常规诊断标准明确诊断

D、产后血糖将恢复正常,产后5~10年发生糖尿病的危险性并无增加

E、有效处理妊娠糖尿病,有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率

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第4题

关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确 ( )

A、PTH缺乏,骨转换减弱,骨吸收活性降低可使血钙降低

B、PTH分泌减少,肾小管钙重吸收降低,尿钙排出增加,是使血钙降低的一个原因

C、PTH缺乏导致尿cAMP升高

D、血低钙高磷,血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低

E、血低钙高磷,血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变

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第5题

在病史与体格检查方面,需要排除GHD的有

A、新生儿低血糖,新生儿黄疸期延长

B、有偏食者

C、头部外伤或中枢神经系统感染

D、有家族史和(或)有一位家庭成员是现患者

E、中线颅面畸形

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第6题

患者女,27岁。自5岁起体形偏胖,近2年体重进一步增加,增重约10 kg。喜食甜食,不喜运动。智力发育正常

,月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体:P 76次/min,BP 135/80 mmHg;体重77 kg,身高162 cm,腰围88 cm,均匀性肥胖;未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:FBG 4.5 mmol/L,血脂正常。最可能的诊断是A、皮质醇增多症

B、甲状腺功能减退症

C、多囊卵巢综合征

D、单纯性肥胖

E、糖尿病

按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准,该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险A、增加

B、高

C、极高

D、低

E、无法判断

目前应建议患者采取的治疗方式为A、饮食干预+运动治疗

B、饮食干预+运动治疗+行为矫正

C、饮食干预+运动治疗+行为矫正+药物

D、手术治疗+后续饮食干预、运动治疗

E、手术治疗+后续饮食干预、运动治疗、行为矫正

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第7题

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括 ( )

A、丙酮

B、乙酰乙酸

C、β-羟丁酸

D、丙酮酸

E、α-酮戊二酸

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第8题

甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的 ( )

A、自主高功能腺瘤

B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺脓肿

D、甲状腺囊肿

E、甲状腺癌

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第9题

有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述,错误的是

A、向心性肥胖、多毛、紫纹

B、病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松

C、血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多

D、葡萄糖耐量异常

E、血压增高

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第10题

慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用 ( )

A、丙硫氧嘧啶

B、心得安

C、甲基硫氧嘧啶

D、赛治

E、他巴唑

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