女童，10岁，因发热39℃，咽痛，四肢大关节疼痛就诊，查体，咽部充血明显，扁桃体肿大Ⅱ度，周围充血明显，有“风湿热”病史，诊断为“风湿热”。关节疼痛时，给予以下护理措施，除外（）

A．红

B．肿

C．热

D．痛

E．畸形

男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。发病以来有轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。既往对紫外线过敏，无结核病史。无病毒及放射线接触史。无遗传病家族史。查体：T38℃，P94次／分，R24次／分，BP120/70mmHg。头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率94次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性，余关节无异常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×10/L，N0.68，L0．23，Plt105×10/L。尿常规：蛋白（+++），镜检（-），尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1：640（正常值<1：40），类风湿因子401U/ml（正常位0~301U/ml）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。患者五天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊、自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛、外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压病家族史。查体：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及及肿大。颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb112g/L，RBC3.15×10/L，WBC6.9×10/L，N0.75，Plt285×10/L。尿常规：Pro（++），RBC满视野/HP，WBC5～8个/HP。尿蛋白定量1.8g/d，血Cr88μmol/L，BUN9.8mol/L，Alb34g/L。

女性，25岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。患者2个月前无明显原因反复口腔溃疡，疼痛不明显。后出现面部暗红色皮疹，伴间歇发热，体温在38℃左右。轻咳、无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，不挑食。有明显脱发，睡眠正常。既往对紫外线过敏，偶有双膝关节肿痛，无结核病史，月经正常，无毒物及放射线接触史，近期未去过疫区，无遗传病家族史。查体：T38℃，P110次／分，R20坎／分，BP120/70mmHg。头发略稀疏，面颊部暗红色皮疹，皮疹边界清楚，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染。舌面及颊黏膜有散在溃疡，咽部略充血，扁桃体不大，甲状腺不大。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌实验阴性，余关节无异常。实验室检查：血常规Hb130g/L，WBC7.5×10⁹／L，分类正常，Plt205×10⁹/L。尿常规：尿蛋白（++），尿蛋白定量0.75g/d（正常值0~0.25g/d）。抗核抗体1：320（正常值1：<100），类风湿因子16U/ml（正常值0～20U/ml）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

慢性肾小球肾炎

病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。

患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150／95mmHg），实验室检查尿蛋白（+）-（++），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。

既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg，

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g／[L，WBC8．8×10⁹／L，N72％，L28％，PLT240×10⁹／L；尿蛋白（++），WBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血BUN8．3mmol／L，Cr156tzmol／L，ALB36g／L。

女性，45岁，2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达39.5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋，巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是

A、急性疱疹性咽峡炎

B、普通感冒

C、急性咽扁桃体炎

D、急性气管-支气管炎

E、肺炎

男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39．5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是

A、疱疹性咽峡炎

B、肺脓肿

C、细菌性咽-扁桃体炎

D、支气管炎

E、肺炎

男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39.5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能是下列()。

哪项诊断

A.支气管炎

B.疱疹性咽峡炎

C.细菌性咽—扁桃体炎

D.肺脓肿

E.肺炎

患儿男，7岁。发热l天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(一)，腹软，肝脾未及。外周血WBC l9×109/L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．结核感染

D．猩红热

E．川崎病

患者，女性，24岁。主诉咽痛、畏寒、发热，体温到39℃。查体：咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。诊断：细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原为

A．流感嗜血杆菌

B．溶血性链球菌

C．肺炎球菌

D．葡萄球菌

E．革兰阴性杆菌