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[主观题]

女性,25岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。患者2个...

女性,25岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。患者2个月前无明显原因反复口腔溃疡,疼痛不明显。后出现面部暗红色皮疹,伴间歇发热,体温在38℃左右。轻咳、无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,不挑食。有明显脱发,睡眠正常。既往对紫外线过敏,偶有双膝关节肿痛,无结核病史,月经正常,无毒物及放射线接触史,近期未去过疫区,无遗传病家族史。查体:T38℃,P110次/分,R20坎/分,BP120/70mmHg。头发略稀疏,面颊部暗红色皮疹,皮疹边界清楚,略高出皮面,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面及颊黏膜有散在溃疡,咽部略充血,扁桃体不大,甲状腺不大。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。双膝关节无红肿,压痛阳性,浮髌实验阴性,余关节无异常。实验室检查:血常规Hb130g/L,WBC7.5×109/L,分类正常,Plt205×109/L。尿常规:尿蛋白(),尿蛋白定量0.75g/d(正常值0~0.25g/d)。抗核抗体1:320(正常值1:<100),类风湿因子16u/ml(正常值0~20u/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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更多“女性,25岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。患者2个...”相关的问题

第1题

(共用题干) 女性,25岁,反复口腔溃疡史,脱发,日光过敏1年,发热,体温37.8℃,关节疼痛1个月。化验检查:血常规白细胞、血小板减少,抗Ds-DNA抗体效价升高。 本例最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.多发性肌炎

D.系统性硬化症

E.系统性红斑狼疮

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第2题

(144~145题共用题干). 女性,25岁,反复口腔溃疡史,脱发,日光过敏1年,发热,体温8℃,关节疼痛1个月,化验检查:血常规白细胞、血小板减少,抗dsDNA抗体效价升高。 144.144、本例最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.多发性肌炎

D.系统性硬化症

E.系统性红斑狼疮

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第3题

1~3题共用题干 女性,25岁,不规则发热5个月,伴四肢关节肿痛,近2个月出现面颊部对称性红斑,有口腔溃疡反复发作。化验,RF(+),尿蛋白(++)。

1~3题共用题干  女性25不规则发热5个月伴四肢关节肿痛2个月出现面颊部对称性红斑有口腔溃疡反复发作。化验RF(+),尿蛋白(++) 

1最可能的诊断是() 

A多发性肌炎

B类风湿性关节炎

C慢性肾小球肾炎

D系统性红斑狼疮

E白塞病

2哪项检查有助于确诊() 

Ads-DNA抗体

B关节摄片

C滑膜液检查

D肾穿刺活检

E免疫系列检查

3该患者可能出现以下体征但应除外() 

A皮肤损害

B胸腔积液

C关节畸形、肌肉萎缩

D雷诺现象

E贫血面貌

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第4题

女性,25岁,双手关节肿胀、疼痛2个月,发热伴胸痛1周。查体:见口腔溃疡,血常规:WBC 2.11×109/L,Hb 90 g/L,Plt65×109/L;尿蛋白(++),RBC(++);胸部X线片示双侧少量胸腔积液,最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.肾小球肾炎

C.结核性胸膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿性关节炎

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第5题

女,25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月,发热伴胸痛1周,查体:见口腔溃疡。血常规:WBC2.11×10/L,Hb90g/L,Ph65×10/L;尿蛋白(++),RBC(++);胸片X线示双侧少量胸腔积液,最可能的诊断是:

A.再生障碍性贫血

B.肾小球肾炎

C.结核性胸膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

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第6题

患者,女性,24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年,病情加重1个月,伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃,面部对称蝶形红斑,患者不能准确回答提问,伴定向障碍,颈部轻度抵抗。临床诊断最可能是A、皮肌炎

B、结核性脑膜炎

C、脑梗死

D、系统性红斑狼疮合并心理障碍

E、系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

F、混合性结缔组织病

哪项检查对确定诊断有意义A、血常规

B、尿常规

C、ANA

D、ENA多肽谱

E、ESR

F、皮肤损害处免疫病理检查

哪项检查对确定病情的严重性最有意义A、腰穿脑脊液检查

B、血常规检查

C、肝肾功能检查

D、胸部X线片

E、皮肤损害处免疫病理检查

F、脑电图

提示该患者预后差的主要证据是A、皮肤红斑

B、脱屑

C、发热

D、口腔溃疡

E、患者定向障碍

F、头痛

本病组织病理变化为A、表皮角化过度

B、表皮萎缩

C、基底细胞液化变性

D、毛囊角栓

E、真皮血管周围有淋巴细胞浸润

F、胶原纤维嗜酸性变性

本病处理为A、甲泼尼龙冲击治疗

B、大剂量免疫球蛋白冲击治疗

C、环磷酰胺冲击治疗

D、避免日晒

E、避免妊娠

F、避免感染

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第7题

患者女性,29岁。因反复发生面部红斑、脱 发、口腔溃疡2年,临床诊断SLE,病情加重1个月,伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃,面部对称蝶形红斑,患者不能准确回答提问,伴定向障碍,颈部轻度抵抗。临床诊断最可能是A、皮肌炎

B、结核性脑膜炎

C、脑梗塞

D、系统性红斑狼疮合并心理障碍

E、系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

示意该患者预后差的主要证据是A、皮肤红斑

B、脱屑

C、发热

D、口腔溃疡

E、患者定向障碍

哪项检查对确定诊断最有意义A、腰穿脑脊液检查

B、血常规检查

C、肝肾功能检查

D、胸部X线片

E、皮肤损害处狼疮带检查

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第8题

某女性患者,35岁,因"反复口腔溃疡3年,伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的皮下结节,有触痛;双手关节轻压痛,无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.皮肌炎

D.系统性硬化病

E.干燥综合征

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第9题

患者女性,27岁,反复口腔溃疡1年,近2个月自觉畏光、流泪,伴四肢结节性红斑,化验ANA(-),皮肤针刺反应阳性,考虑可能的诊断是:

A.白塞病

B.结节性多动脉炎

C.风湿热

D.过敏性紫癜

E.系统性红斑狼疮

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第10题

患者女性,27岁,反复口腔溃疡1年,近2个月自觉畏光、流泪,伴四肢结节性红斑,化验ANA(-),皮肤针刺反应阳性,考虑可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫癜

C.白塞病

D.风湿热

E.结节性多动脉炎

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