患者男性，70岁。因右侧肢体活动障碍4h入院，MRI提示脑梗死。下列关于脑梗死的叙述正确的是（）

患者男，70岁，因右侧肢体活动障碍4小时入院，MRI提示脑梗死。请问下列关于脑梗死的叙述哪项不正确（ ）

A．急性期抬高床头15度至30度

B．常在安静、睡眠时发病

C．经CT扫描证实无出血灶病人可进行早期溶栓治疗

D．常见病因为动脉粥样硬化

E．康复训练要循序渐进，持之以恒

患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.okPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、肿瘤

E、蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什么A、头颅MRI

B、头颅CT

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、DSA

不是该病并发症的是A、应激性溃疡

B、脑性耗盐综合征

C、感染

D、抗利尿激素异常分泌综合征

E、蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A、感染

B、电解质紊乱

C、脑水肿

D、消化道溃疡

E、高血压

该病治疗原则不符的是A、加强护理

B、脱水降颅压

C、调整血压

D、安静休息

E、活血化瘀改善循环治疗

【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm× 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什幺A.头颅MRI

B.头颅CT

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.DSA

不是该病并发症的是A.应激性溃疡

B.脑性耗盐综合征

C.感染

D.抗利尿激素异常分泌综合征

E.蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A.感染

B.电解质紊乱

C.脑水肿

D.消化道溃疡

E.高血压

该病治疗原则不符的是A.加强护理

B.脱水降颅压

C.调整血压

D.安静休息

E.活血化瘀改善循环治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于( )。A、感觉性失语

B、运动性失语

C、混合性失语

D、构音障碍

E、传导性失语

本病最大的可能诊断是( )。A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞

E、脑肿瘤

确诊本病最好做何检查( )。A、头CT

B、腰穿

C、脑血管造影

D、脑电图

E、头MRI

病历摘要：患者男，73岁，因突发言语不清、右侧肢体活动受限一天急诊入院。根据患者主诉应考虑哪种疾病？A、颅内肿瘤

B、脑出血

C、短暂性脑缺血

D、脑血栓和脑梗死

E、蛛网膜下腔出血

F、颅内感染

G、晕厥

根据现病史所获资籵，在既往史和个人史的询问中，应重点询哪些内容？A、高血压、高血脂

B、糖尿病

C、风湿性心脏病

D、血液病史

E、胸部外伤史

F、长期卧床

G、下肢制动史

H、有无烟啫好

该患者应进行哪些实验室及其它检查？A、血、尿、粪便常规

B、肝肾功能及电解质

C、血糖、血脂

D、D心电图

E、X线胸片

F、超声心动图

G、头颅CT

H、头颅MRI

I、血液流变学

J、脑血管造影

何时为静脉溶栓治疗最佳时间？A、3小时

B、4小时

C、5小时

D、6小时

E、7小时

F、8小时

G、9小时

H、10小时

何时为动脉溶栓治疗最佳时间：A、6小时

B、8小时

C、10小时

D、12小时

E、6～12小时内

F、6～12小时后

G、12～24小时

H、24～48小时

该患者首选溶栓药物有哪些？A、尿激酶

B、尼莫地平

C、盐酸丁酪地尔

D、甘露醇

E、链激酶

F、左旋多巴

G、肝素

H、速尿

根据以上资料患者的护理诊断为：A、恐惧

B、有受伤的危险

C、躯体移动障碍

D、生活自理缺陷

E、语言沟通障碍

F、呑咽困难

G、焦虑

H、意识障碍

对该患者采取的哪些护理措施？A、保持关节功能位置

B、定时翻身

C、教患者及家属锻练和翻身技巧

D、低盐饮食

E、必要时留置胃管

F、观察用药反应

G、观察病情变化

H、予心理护理

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）

A．化脓性脑膜炎

B．隐球菌性脑膜炎

C．多发性硬化

D．梅毒性动脉炎

E．病毒性脑膜炎

患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。首先考虑最可能的诊断是A、脑栓塞

B、脑出血

C、蛛网膜下隙出血

D、中毒

E、代谢性脑病

最有助于明确诊断的检查是A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、颅脑超声

D、颅脑X线片

E、腰椎穿刺

如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括A、发病6小时以内

B、颅脑CT已排除脑出血

C、脑功能损害的体征比较严重

D、长期口服抗凝药

E、无出血倾向

病历摘要: 患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。为明确诊断需行下列哪项辅助检查？A、脑血管造影（MRA）

B、磁共振扫描（MRI）

C、X线

D、CT

E、B超检查

F、心电图

头颅CT扫描AVM的表现描述，下列哪些是正确的？ 提示：左额叶 MRA示：蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影（快速血流），考虑AVM可能性大。A、未出血的AVM：表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶

B、未出血的AVM高密度：表现为条索状或斑点状

C、未出血的AVM低密度：提示梗死灶、出血后遗留的空腔

D、AVM出血时：随着时间推移由高密度转为等密度和低密度

E、AVM出血时：随着时间推移密度不改变

F、AVM出血时：脑内血肿常有占位征象

G、AVM出血时：脑室受压、移位，中线亦可被推向对侧

脑AVM的主要临床表现有哪些？A、出血

B、癫痫

C、头痛

D、局灶症状

E、偏瘫

F、肢体麻木

G、复视

脑AVM危害的主要原因有哪些？A、出血

B、盗血

C、抽搐

D、局灶性神经功能障碍

E、反复头痛

24小时内引流瓶（袋）放置的位置，下列描述哪项正确？ 提示：急诊行“左额脑出血开颅清除术”，术中清除血肿 60ml，残腔停留胶管引流。A、放置头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致

B、放置高度比头部创腔抬高20～30厘米

C、放置高度比头部创腔抬高10～15厘米

D、放置高度比头部创腔放低10～15厘米

E、放置高度低于侧脑室水平15厘米

F、放置高度高于侧脑室水平10～15厘米

手术后主要护理措施包括：A、严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况

B、保持呼吸道通畅

C、观察切口敷料及引流情况

D、病人躁动护理

E、防止颅内压增高的护理

全脑血管造影检查术后护理重点有哪些？ 提示：手术后 25天行“全脑血管造影术”A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B、观察意识、瞳孔，测量生命体征

C、穿刺下肢伸直制动24小时

D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时

F、观察足背动脉血运情况

G、术后四小时可给予进食流质

患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱：①鼻饲饮食；②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。治疗原则不包括A、抗血小板

B、抗自由基

C、扩容

D、利尿

E、活血化瘀

F、营养神经

G、溶栓

医嘱中不合理的是A、阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服

B、阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服

C、氯化钾缓释片1g，每日2次，口服

D、0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注

E、0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注

F、肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲

奥扎格雷的禁忌证包括A、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深度昏迷者

B、有严重心功能不全者

C、有血液病或有出血倾向者

D、严重高血压，收缩压200mmHg以上

E、对本品过敏者

F、有严重肾功能不全者

G、有严重肝功能不全者

患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者的诊断是A、高血压（3级，极高危）

B、高血压性脑出血

C、癫痫

D、先天性肌强直

E、心肌梗死

F、脑动脉血管瘤破裂

G、颈动脉系统缺血性卒中

为进一步明确诊断，该患者的首选检查是A、脑脊液压力、常规及生化

B、脑电图

C、脑血流图

D、头颅CT或MRI

E、摄头颅正、侧位片

F、B超

该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级A、0

B、1

C、1+

D、2

E、2+

F、3

该患者握拳后放松困难40年，一直以来较为自卑，情绪低落，且晚上常失眠，对该患者应采取哪些心理治疗A、睡眠障碍的治疗

B、强迫症的治疗

C、恐惧症的治疗

D、焦虑性障碍的治疗

E、急性应激障碍的治疗

F、适应障碍的治疗

G、创伤后应激障碍的治疗

该患者接受康复治疗前，应进行哪些评估A、肌力评估

B、肌张力评估

C、ASIA分级评估

D、粗大运动发育量表评估

E、平衡功能评估

F、格拉斯哥昏迷评分

G、周围神经损伤分级评估

H、言语功能评估

该患者存在运动性失语，采取的康复治疗措施包括A、呼吸训练

B、放松训练

C、表达训练

D、书写训练

E、感觉刺激

F、韵律训练

G、交流能力训练