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[主观题]

患者女,75岁,因“突发意识障碍,右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体

:中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右3.0 mm,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右下肢病理征(),右侧肢体活动差,右侧肌力1级,左侧肌力3级。颅脑CT:“多发腔隙性脑梗死”。首先考虑最可能的诊断是A、脑栓塞

B、脑出血

C、蛛网膜下隙出血

D、中毒

E、代谢性脑病

最有助于明确诊断的检查是A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、颅脑超声

D、颅脑X线片

E、腰椎穿刺

如患者诊断明确为脑栓塞,溶栓的适应证不包括A、发病6小时以内

B、颅脑CT已排除脑出血

C、脑功能损害的体征比较严重

D、长期口服抗凝药

E、无出血倾向

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更多“患者女,75岁,因“突发意识障碍,右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体”相关的问题

第1题

创伤患者再评估的重点有

A、腹膜后脏器的损伤

B、继发颅内、胸腹腔内出血

C、肾损伤情况

D、脑组织损伤情况

E、四肢损伤情况

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第2题

消化道穿孔需考虑抗真菌治疗的情况是

A、长期血液透析治疗

B、长期呼吸机治疗

C、长期肠外营养

D、长期使用抗生素

E、长期使用抑酸药物

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第3题

患者男性,24岁,支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。以下哪项体征最能

提示病情严重A、双肺广泛哮鸣音

B、呼吸急促,28次∕分

C、桶状胸,双肺叩诊过清音

D、双肺未闻及哮鸣音

E、心率100次∕分

下列哪项不符合患者的临床表现A、呈现腹式呼吸

B、双肺哮鸣音消失

C、血压下降

D、无奇脉

E、意识模糊

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第4题

患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难

度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。患者既往体健。回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。依据焦虑自评量表(SAS)评分法,该患者的评分为A、1分

B、3分

C、5分

D、7分

E、9分

该情况应给予的处理是A、立即拔除气管插管,减少患者应激

B、立刻给予镇痛、镇静的治疗

C、请家属到床旁安抚

D、给予降压及降低心率的药物

E、调整呼吸机模式

患者于术后6小时逐渐清醒,顺利脱机拔管,但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显,依据Prince-Henry评分法,患者的疼痛级别是A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

该患者术后疼痛的治疗是A、口服扶他林

B、静脉茂菲滴管给予吗啡

C、皮下注射吗啡

D、伤口局部应用利多卡因

E、肌内注射盐酸哌替啶

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第5题

患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。来院后,首先要做的检

查是A、抽血化验心肌酶学

B、胸部CT检查除外气胸

C、床旁心电图检查

D、仔细地全身体检

E、冠状动脉造影

如果是心肌梗死并出现休克表现时,哪种处理应该最可靠A、快速输液

B、升压、强心药的使用

C、急诊行冠脉造影并行血管再通

D、IABP的使用

E、溶栓治疗

如出现快速的室性心律失常,血压低,急需用以下哪种处理A、胺碘酮(可达龙)针剂

B、利多卡因针

C、快速输液

D、同步电复律

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第6题

患者男性,83罗,原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130∕86mmHg,P78次∕分,R20次∕分

,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。患者本次初步诊断是A、心肌梗死

B、心绞痛

C、肺部感染

D、心包填塞

E、急性心肌炎

住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是A、室性逸搏心律

B、心室颤动

C、窦性心动过缓

D、窦性静止

E、室性心动过速

针对该心律失常最正确的治疗方法是A、临时心脏起搏器

B、普罗帕酮慢推

C、同步电复律

D、非同步电复律

E、阿司匹林

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第7题

关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),叙述正确的是

A、在肺初受损的数小时内,可无呼吸系统症状

B、呼吸频率加快,感气促逐渐加重,早期肺部体征可无异常,或可听到细小湿啰音

C、患者呼吸窘迫,吸气费力,发绀,常出现呼吸性酸中毒

D、呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善

E、后期二氧化碳潴留的原因为肺实变,通气/血流比例失调

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第8题

关于腹腔室隔综合征病理生理改变,叙述错误的是

A、腹壁的切口极易感染或裂开

B、胃黏膜pH上升

C、低氧血症、高碳酸血症

D、肾衰竭

E、弥散性血管内凝血(DIC)

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第9题

高血压急症的常规检查项目包括

A、眼底镜

B、心电图

C、尿液分析

D、血清肾素和儿茶酚胺水平

E、肾功能

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第10题

患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L,拟诊急性胰腺炎收入院,入院后第2天即

出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中,患者突然出现发绀加重,血氧饱和度下降,呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括A、胸部查体

B、呼吸机检查

C、血气分析

D、心电图

E、床边胸部X线片

F、纤维支气管镜

G、胸部B型超声

此时的治疗应包括 提示 查体发现患者右侧呼吸音消失,胸廓隆起,有明显的皮下气肿。A、胸腔闭式引流

B、增加吸氧浓度

C、提高呼吸机压力控制水平

D、降低呼吸机压力支持水平

E、提高呼气末正压

F、降低呼气末正压

G、增加呼吸频率

H、改为容量控制通气模式

患者出现该并发症的有关因素有A、呼吸机压力支持水平过高

B、呼气末正压过高

C、潮气量过大

D、呼吸频率过快

E、吸气时间太长

F、吸气时间太短

G、肺顺应性下降

H、肺顺应性增加

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