患者女，25岁，行常规体检中，超声检查示胆囊形态大小正常，壁不厚，囊内可见一直径约6MM的中等回声团块附着于囊壁，后方不伴有声影，不随体wei改变而移动。肝内外胆管未见扩张。最可能的诊断为（）

一患者行常规体检，超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为3mm的乳头状强回声，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影。诊断考虑为

A、胆囊胆固醇沉着症

B、息肉型胆囊癌

C、胆囊腺肌症

D、胆囊多发附壁结石

E、胆囊腺瘤

一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为3～7mm乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为

A．息肉型胆囊癌

B．胆囊多发附壁结石

C．胆囊腺肌症

D．胆囊胆固醇沉着症

E．胆囊腺瘤

A．息肉型胆囊癌

B．胆囊多发附壁结石

C．胆囊腺肌症

D．胆囊胆固醇沉着症

E．胆囊腺瘤

A．腹腔镜胆囊切除术

B．保守治疗

C．ERCP取石

D．开腹胆囊切除术

E．胆囊造瘘术

患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。该患者诊断考虑胆囊癌，根据影像学检查，按照Nevin分期是（ ） （外）A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

F、Ⅵ期

本病例首选的治疗是（ ） （外）A、化疗

B、放疗

C、单纯胆囊切除术

D、胆囊癌根治性切除术（切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫）

E、胆囊癌扩大根治术，肝动脉、门静脉重建。

F、肝总管空肠吻合术

G、PTCD

（提示 患者在全麻下行胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫术。术后病理：胆囊中-低分化腺癌，侵及胆囊壁浆膜层。周围胆囊组织呈慢性炎，伴胆固醇性息肉形成。胆囊切缘、肝切缘未见癌。胆囊颈部淋巴结一枚示反应性增生，周围淋巴结未见转移。）胆囊癌的转移途径，正确的是（ ） （外）A、胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移

B、胆囊癌可腹腔种植或直接侵犯周围脏器

C、胆囊癌沿淋巴引流途径转移常见

D、胆囊癌向肝门淋巴结转移常见

E、胆囊癌肝转移常见

F、胆囊癌常直接侵犯肝或通过淋巴转移至肝

胆囊癌预后很差，即使手术治疗，也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要，下列需要行胆囊切除术的是（ ） （外）A、无症状的患者、胆囊结石

B、有症状的患者、大于3cm的胆囊结石

C、无症状的患者、胆囊多发小息肉，直径小于1cm

D、有症状的患者、单发、大于2cm息肉

E、有症状的患者、单发的广基息肉，直径大于1cm

F、有症状的患者、"瓷化"胆囊

G、有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉

患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8．0cm×3．0cm，壁厚0．4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1．6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8．3cm×6．9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是A．询问是否有下消化道病史

B．注意临床症状和体征

C．必要时作水灌肠超声检查

D．探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气

E．上述均正确

关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是A．结石后方声影

B．气体反射后方声影较散

C．结石的强光团形态稳定

D．气体反射的强回声形态稳定

E．结石和气体反射均可移动

该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是A．胆囊结石合并胆囊癌

B．结肠肿瘤胆囊局部浸润

C．胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成

D．胆囊结石合并肝肿瘤

E．胆囊积气

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8．0cm×3．0cm，壁厚0．4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1．6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8．3cm×6．9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是A．询问是否有下消化道病史

B．注意临床症状和体征

C．必要时作水灌肠超声检查

D．探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气

E．上述均正确

关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是A．结石后方声影干净

B．气体反射后方声影较散

C．结石的强光团形态稳定

D．气体反射的强回声形态稳定

E．结石和气体反射均可移动

该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是A．胆囊结石合并胆囊癌

B．结肠肿瘤胆囊局部浸润

C．胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成

D．胆囊结石合并肝肿瘤

E．胆囊积气

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8．0cm×3．0cm，壁厚0．4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1．6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8．3cm×6．9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是

A．询问是否有下消化道病史

B．注意临床症状和体征

C．必要时作水灌肠超声检查

D．探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气

E．上述均正确

A、胆囊息肉

B、胆囊结石

C、胆囊癌

D、急性胆囊炎

E、慢性胆囊炎

F、胆囊息肉

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"可能的诊断是A、肝脓肿

B、肝囊肿

C、肝胆管囊肿

D、肝棘球蚴囊肿

E、肝恶性肿瘤中心液化

如果此囊性包块表现为"囊中囊"，是下列哪种疾病的特征性表现A、肝脓肿

B、肝囊肿合并感染

C、胆总管囊肿

D、多囊型肝棘球蚴囊肿

E、肝恶性肿瘤中心液化

二年后复查，此囊性包块表现为"水上百合花征"是由于A、肝脓肿液化不全

B、肝囊肿多发生长

C、肝胆管囊肿与胆管相通

D、多囊型肝棘球蚴囊肿

E、肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中

下列哪项不是该疾病的超声分型A、单发囊肿型

B、多发囊肿型

C、子囊孙囊型

D、囊壁钙化型

E、囊肿塌陷型

下列哪项不是该疾病的并发症A、合并感染

B、破裂

C、感染性休克

D、血行转移

E、术后原位复发