患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。

侧附件未及异常。宫颈涂片巴氏Ⅳ级。最可能的诊断是 ( )A、子宫内膜癌

B、慢性宫颈炎

C、宫颈癌

D、老年性阴道炎

E、卵巢颗粒细胞瘤

如何进一步确诊 ( )A、锥切

B、分段诊刮

C、重复涂片，继续观察

D、阴道细胞学涂片检测雌激素水平

E、阴道镜下宫颈活检

外阴白斑，外院予外用软膏治疗，瘙痒改善不明显，外阴白斑逐渐加重。1年前自己触及左侧外阴肿物，直径约2cm，质地稍硬，可活动，无疼痛感，缓慢增大。一个月前发现左侧腹股沟肿物，直径约2cm，局麻下行腹股沟肿物切除术。病理：淋巴结转移性高分化鳞癌。既往史：患糖尿病1月余，皮下注射胰岛素治疗。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、无心脏病等慢性病史。生于原籍，否认疫区居留史及烟酒嗜好。无不洁性生活史，无性病史。体格检查：体温36.8，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。颈部及腋窝未及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰，未及啰音。心率齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，软，无压痛反跳痛，无移动性浊音，未及肿物。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：左侧腹股沟可及一枚肿大淋巴结，直径约2.0cm。右侧腹股沟数个小淋巴结。外阴萎缩，双侧大小阴唇显著色素缺失，左侧阴唇下部2cm×3cm结节肿物，表面可见渗出物，边界清晰，基底部可活动。尿道外口及肛门口未见异常。阴道(-)，宫颈直径约2.5cm，质中，宫体常大，质中，盆腔未及肿物。辅助检查：血尿便常规检查均正常。血生化：ALT 23U/L，AST 21U/L，TP 68g/dl，ALB 32g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L;乙肝五项：均阴性。该患者下一步应做的检查是（ ）A、胸部正侧位片

B、盆腹腔CT

C、宫颈细胞学检查

D、超声检查

E、阴道镜检查

F、结肠镜检查

（提示 患者盆腹CT检查发现左侧阴唇增厚，左侧腹股沟低密度结节，考虑为活检术后改变，双侧腹股沟多发肿大淋巴结，考虑转移可能大。肝脾未见异常。盆腔及腹主动脉旁未见肿大淋巴结。）患者应采取的治疗方式为（ ）A、扩大外阴切除+腹股沟淋巴结切除术

B、根治性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

C、腹股沟区体外放疗+根治性外阴切除术

D、根治性外阴切除术+化疗

E、外阴肿瘤局部切除术+外阴及腹股沟区放疗

F、外阴及腹股沟区放疗+同步化疗

（提示 患者行根治性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后病理为：外阴高分化鳞状细胞癌，肿瘤大小为3.5cm×1.7cm×0.3cm。肿瘤位于左侧小阴唇，累及大阴唇及阴道，侵至皮肤真皮层，浸润深度3mm，未累及皮下组织及肌肉。周围外阴黏膜局部鳞状上皮轻度萎缩，伴真皮淋巴细胞浸润。阴蒂、阴道切缘、皮肤切缘、基底切缘等均未见癌。淋巴结转移性癌(5/40)，其中左腹股沟浅淋巴结清扫标本3／19，左腹股沟深淋巴结清扫标本0/2，左耻骨结节皮下组织2/2，右腹股沟浅淋巴结清扫标本0/17。）该患者临床病理分期是（ ）A、ⅡB期

B、ⅡC期

C、ⅢB期

D、ⅢA期

E、ⅢC期

F、ⅣA期

该患者下一步治疗策略应该是（ ）A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后辅助盆腔及左侧腹股沟区放疗

D、术后辅助盆腔及左侧腹股沟区放疗±同步化疗

E、术后辅助左侧腹股沟区放疗±同步化疗

F、术后辅助同步放疗+分子靶向治疗

肿物性质，首选的检查是A、超声

B、乳腺钼靶X线片

C、细针穿刺活检

D、核芯针穿刺活检

E、肿物切取活检

为查明肿物性质，不合适的检查是A、超声

B、乳腺钼靶X线片

C、细针穿刺活检

D、核芯针穿刺活检

E、肿物切取活检

A、筛查的疾病应是当地重要的健康问题，疾病后果严重

B、疾病自然史清楚，有可识别的临床前期

C、有安全有效的筛查方法，可在早期发现病变

D、对早期病变有行之有效的治疗方法

E、符合成本效益原则，可一次筛查终身受益，免除疾病困扰

见明显阳性体征，肛诊未见异常。为明确诊断，需行下列检查方式中的（ ）A、钡灌肠

B、CT

C、B超

D、纤维结肠镜

E、MRI

F、PET／CT

肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查，合理的治疗方案是（ ）A、开腹右半结肠切除术

B、腹腔镜辅助右半结肠切除术

C、新辅助化疗

D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术

E、新辅助放疗

F、新辅助放化疗

患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术，行腹腔镜手术前最佳定位检查是（ ）A、钡灌肠

B、MRI

C、PET／CT

D、B-us

E、纤维结肠镜

F、超声内镜

术后病理：结肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，未累及回盲瓣和网膜，回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是（ ）A、Ⅰ

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅲc

根据患者病理结果，下一步治疗方案是（ ）A、放疗

B、化疗+放疗

C、化疗

D、随访观察

E、放疗+靶向治疗

F、靶向治疗

（提示 患者术后定期复查，术后8个月肿瘤标志物示：CEA 1.46ng/ml，CA19-93.0IU/ml；术后11个月肿瘤标志物：CEA 0.667ng／ml，CA19-9 4.09U／ml;术后8个月CT示：吻合口扩张良好，未见明显软组织影，腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结，未见腹水。术后11个月CT如图所示。）下一步应考虑（ ）A、占位性质不明确继续观察

B、穿刺活检

C、化疗

D、手术探查

E、放疗

F、同步放化疗

（提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物：CEA 0.836ng／ml,CA19-93.41U／ml。）结合术后11个月及13个月CT结果，应考虑患者下一步合理的治疗方案是（ ）A、化疗

B、化疗+靶向治疗

C、腹腔镜探查

D、穿刺活检确定下一步治疗方式

E、同步放化疗

F、继续观察

患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为（ ）A、单纯肿物切除术

B、肿物+回肠部分切除

C、肿物部分切除活检

D、结束手术，待创口愈合后化疗

E、肿物切除+术中放疗

F、肿物+回肠部分切除+术中放疗

患者转开腹行肿物+回肠部分切除术，术后病理：小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤，浸润小肠肌层，核分裂象≤2个/50HPF，形态符合纤维源性肿瘤，淋巴结未见异常(0／15)。免疫组化：CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR（小灶+）、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1／AE3(-)、Ki-67(+5%～10%)。根据上述病理描述，最终诊断可能为（ ）A、间质瘤

B、韧带样纤维瘤

C、梭形细胞型间皮瘤

D、淋巴瘤

E、脂肪肉瘤

F、错构瘤

A、肺癌

B、鼻咽癌

C、多发性骨髓瘤

D、慢性淋巴细胞白血病

E、结肠癌

A、截除病变肢体，即可达到局部根治的目的

B、应采取以手术为主的联合治疗方法

C、化学治疗效果好的患者可以免于手术

D、化学治疗的惟一目的是提高保肢率

E、肉瘤经根治性切除后，不会再出现肺转移

患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。可引起声嘶的头颈部肿瘤有A、下咽癌

B、喉癌

C、甲状腺癌

D、迷走神经鞘瘤

E、颈丛神经鞘瘤

F、交感神经鞘瘤

G、颈部脂肪瘤

最可能的诊断为(提示 查体：右侧声带固定，甲状腺右叶肿物1.5 cm×1.0 cm，质硬，可活动。)A、颈淋巴结核

B、神经鞘瘤

C、颈动脉体瘤

D、淋巴结转移癌

E、鳃裂囊肿

F、甲状腺癌

甲状腺切除的范围为(提示 超声引导下穿刺甲状腺肿物，病理：甲状腺乳头状癌。)A、单纯肿物切除

B、右侧腺叶切除

C、右侧腺叶+峡部切除

D、双侧腺叶次全切除

E、全甲状腺切除

F、无须行甲状腺切除术

判断颈淋巴结转移的方法有A、颈部触诊

B、颈部超声

C、颈部X线片

D、颈部CT

E、下咽食管造影

F、颈部MRI

G、放射性核素扫描

H、PET-CT

I、颈部血管造影

A、浙贝母

B、半枝莲

C、人参

D、黄芪

E、莪术

A、AFP

B、异常凝血酶原(PIVKAⅡ)

C、高尔基体蛋白73(GP73)

D、人附睾蛋白4(HE4)

E、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）